中西医结合治疗对激素性股骨头坏死疗效与骨代谢相关因子的影响研究

魏涛

【摘要】 目的 研究对激素性股骨头坏死（SONFH）使用中西医结合治疗的临床效果以及对骨代谢相关因子的影响。方法  于2019年1月～12月在本院选取60例SONFH患者，使用随机数字表法分为两组，各30例，采取常规西医治疗为A组，采取中西医结合治疗为B组，对比两组疗效。结果 B组对比A组总有效率较高（P<0.05）;治疗前两组转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨钙素（BGP）指标对比无差异（P>0.05），治疗后B组较A组均优（P<0.05）。结论 对SONFH患者给予中西医联合治疗可提升治疗效果，缓解临床症状，以此改善相关因子指标，促进患者恢复，值得借鉴。

【关键词】 激素性股骨头坏死;阿司匹林肠溶片;地巴唑片;活血补肾汤

[Abstract] Objective： To study the effects of integrated Chinese and western medicine on the bone metabolism factors in patients with steroid-induced osteonecrosis of femoral head （SONFH）. Methods： 60 SONFH patients treated from January 2019 to December 2019 in our hospital were selected. According to random number table， 30 cases of taking western medicine were set as group A; 30 cases of taking the integrated Chinese and western medicine were set as group B. Curative effects were assessed. Results： Total effective rate in group B was higher than group A （P<0.05）; before treatment， there were no significant differences about transforming growth factor-β1 （TGF-β1） and bone gla-protein （BGP） （P>0.05）; after treatment， related indicators in group B were better than group A （P<0.05）. Conclusion： The integrated Chinese and western medicine can better increase the curative effects， reduce the clinical symptoms and inflammatory factors， and promote the fast recovery. It shall be recommended in clinical use.

[Keywords] steroid-induced osteonecrosis of femoral head; aspirin enteric-coated tablets; bendazol tablets; blood-activating and kidney-reinforcing decoction

近年來，随着临床糖皮质激素广泛应用，我国激素性股骨头坏死（SONFH）患病率也随之上升，若不尽早采取有效的治疗措施，随着病情发展可引起髋关节疼痛与障碍、骨性关节炎等[1]。西药是治疗SONFH的主要方式之一，可缓解患者临床症状，但常规西药治疗极易引起多种不良反应，降低患者治疗依从性，影响疗效。近年来，中医在治疗SONFH中具有显著效果，中医具有较高的优势与特色，其主要从整体治疗入手，可缓解患者疼痛，增强其骨密度与髋关节功能，进而改善预后，促进患者预后恢复。因此本文就此进行研究，阐述如下。

一 资料与方法

1. 一般资料

使用随机数字表法将2019年1月～12月本院选取的60例SONFH患者分为两组，各30例。B组男、女各18、12例，年龄在28～45岁，均值为（36.62±2.37）岁。A组男、女各17、13例，年龄在27～46岁，均值为（37.01±2.11）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

2.方法

A组采取常规西医治疗，给予患者使用阿司匹林肠溶片（拜耳，批号：国药准字J20171021，规格：100mg），300mg/次，1次/d;服用地巴唑片（天津力生制药股份有限公司，批号：国药准字H12020227，规格：10mg）10mg/次，3次/d。B组采取中西医结合治疗，西医治疗同A组。同时给予患者口服活血补肾汤口服，组方：黄芪、丹参各30g，牛膝、骨碎补各15g，白芍12g，淫羊藿、当归、白术、全蝎、杜仲、茯苓各9g，仙茅、肉桂、甘草各6g，鹿茸（冲）、蜈蚣各2g，将上述药材用水煎煮至300ml，1剂/d，分早晚两次服用。4周为1个疗程，2组均持续治疗3个疗程。

3.观察指标

两组疗效对比，疗效评价标准[2]：痊愈：影像学检查股骨头外形恢复正常形态，塌陷<2mm，坏死基本恢复，关节无明显退变;好转：股骨头外形较前好转，塌陷<4mm，坏死明显吸收，关节轻度退变;恶化：病情无改善甚至加重。对比两组转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨钙素（BGP）指标变化情况。

4. 统计学处理

选择SPSS 20.0程序计算数据，±s表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，两组存在差异以P<0.05表达。

二 、结果

1.两组疗效对比

B组总有效率96.67%高于A组73.33%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.两组TGF-β1、BGP指标对比

治疗前两组TGF-β1、BGP指标对比无差异（P>0.05），治疗后B组TGF-β1较A组低，BGP较A组高（P<0.05），见表2。

三、 讨论

SONFH为一种非创伤型股骨头缺血坏死，为骨科常见疑难病症。中医学中SONFH属于“骨蚀”范畴，该病发病机制为气血瘀阻不通、因瘀致痹，最终造成筋骨失养，故针对SONFH，应以疏通经络、活血止痛、补肾益气为主要治疗原则[3]。

药物是治疗SONFH的主要方式，但西医治疗远期效果不佳，且极易引起多种不良反应，影响治疗效果。本文在西医治疗基础上，给予患者加用活血补肾汤治疗，方中黄芪补气养血、升阳固表、利水消肿，丹参活血调经、除烦安神，牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行，骨碎补活血续伤、补肾强骨，白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，当归补血活血、调经止痛、润肠通便，白术健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，全蝎通络止痛、熄风止痛，杜仲补肝肾、强筋骨、安胎，茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心，仙茅温肾壮阳、祛寒除湿，肉桂补火助阳、散寒止痛、温经通脉，甘草补肾益气、缓急止痛，鹿茸补肾阳、益精血、强筋骨，蜈蚣息风镇痉、攻毒散结、通络止痛。诸药联用可祛瘀止痛、益气活血。本文研究结果显示，治疗后B组对比A组总有效率较高，TGF-β1、BGP指标均较优，表明中西医联合治疗，可提升治疗效果，改善骨代谢相关因子指标。

综上所述，中西医联合治疗可确保治疗效果，促进SONFH患者尽快恢复，促使相关因子指标改善，值得借鉴。

参考文献

[1]吴红富，王晶，张斌，等. 石氏伤科治疗激素性股骨头坏死经验初探[J]. 中华中医药杂志，2019，34（8）：3541-3543.

[2]张翔，吴泱，董晓俊，等. 补肾活血方调控兔激素性股骨头坏死APN-AMPK信号通路的实验研究[J]. 中国中西医结合杂志，2019，39（10）：1234-1239.

[3]刘锌，杜斌，孫光权，等. 右归饮诱导骨髓间充质干细胞修复兔激素型股骨头坏死的实验研究[J]. 世界中西医结合杂志，2019，14（6）：809-814.

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