针对性护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石护理中的价值

谭道芳

【摘要】目的：观察输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗上尿路结石症的护理中应用针对性护理的效果。方法：选择实验时间2019.12——2020.12，就此阶段挑选就诊于泌尿外科对象共计60名，经诊断查验均为上尿路结石症病人。非盲法下将其平均分组后纳入常规组和实验组均做输尿管软镜钬激光碎石术治疗。常规组（n=30）对象接受输尿管软镜钬激光碎石术取常规护理治疗，实验组（n=30）对象则接受针对性护理。整理对象临床治疗效果、并发症发生率、SAS分值以及手术指标。结果：常规组术后并发症发生率、SAS分值也高于实验组，实验组手术指标明显比常规组更低，P<0.05。实验组的临床治疗效果相比常规组较高，结果对比见P<0.05。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗法对上尿路结石病人而言而配合针对性护理更能控制术后不良反应发生率，具有很高的结石清除效果，可保证术后患者尽快康复值得临床推广。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;上尿路结石;针对性护理;效果

Objective： To observe the effect of targeted nursing in the treatment of upper urinary tract calculi with flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy （furl）. Methods： from December 2019 to December 2020， a total of 60 patients with upper urinary tract calculi were selected in this stage. The patients were divided into two groups without blind method. The conventional group and the experimental group were treated with flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The patients in the conventional group （n = 30） received conventional nursing treatment after percutaneous nephrolithotomy， while the patients in the experimental group （n = 40） received targeted nursing. The clinical treatment effect， complication rate， SAS score and operation index were collected. Results： the incidence of postoperative complications and SAS score of the conventional group were also higher than those of the experimental group， and the operation indexes of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group， P < 0.05. The clinical effect of the experimental group was higher than that of the conventional group， and the comparison of the results was p < 0.05. Conclusion： flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of upper urinary tract calculi patients， and with targeted nursing can control the incidence of postoperative adverse reactions， has a high stone removal effect， can ensure the recovery of patients as soon as possible， is worthy of clinical promotion.

[Key words] flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy; Upper urinary tract stones; Targeted nursing; effect

對于上尿路结石症者，目前临床主要以手术治疗法干预，传统开放性手术治疗虽然普及率高但随着微创技术发展其创伤性问题渐渐成为其淘汰原因。FURL钬激光也是腔内碎石最佳手术方法之一，而在维护患者术后康复状况上此手术法均有不足处需要完善[1]。对此，临床正在努力探究此术式下合适的护理手段，来保证上尿路结石症患者预后恢复效果，针对性护理能完成个体对象的全面护理工作，关注对象症状积极防护增加治疗的舒适性以求治疗成效提升[2]。

1.资料和方法

1.1一般方法

本实验统计60名对象参与2019.12——2020.12期间临床统计实验，平均分组后纳入常规组与实验组，前者与后者接受相同治疗技术而执行不同术后护理方法，病情诊断符合新出版《泌尿系结石》中关于上尿道结石的诊断描述。本次实验对象已经知晓并签署相关同意书。为保证实验资料和数据统计稳定性，本次涉及实验对象统计倾向于成年人，且治疗中未有意识不清者、心律失常者和患有血液疾病者。

常規组——年龄范围26-63岁、平均年龄（40.3±8.6）岁，男性、女性15名、15名。结石直径：7-33毫米（均值2.9-17.5毫米）。实验组——年龄范围27-62岁、平均年龄（41.1±7.0）岁，男性、女性14名、16名。肾结石直径：8-34毫米（均值3.0-17.6毫米）。组间一般资料对比无相同性且通过审批，比较P>0.05.

样本经筛查均有典型代表性，已避免个别现象的偶然性影响。

手术执行医师和护士从事工作经验超过五年，患者对医学治疗实验研究统计持理解态度。

1.2方法

常规组：告知患者应按照医嘱按时服药，配合临床检查并核对护理方案的内容。

实验组：除常规护理外，还应开展各项针对性护理。心理护理：站在心理角度理解患者对于临床治疗与护理的恐惧感，然后用充满耐心的语言方式对其做疏导工作，建立良好的沟通和交流，在指导下能让患者参与部分的自护。护士向患者和家属介绍手术治疗情况，讲述手术干预的必要性和优势性，耐心解答手术治疗和护理问题尽可能消除对象的负性情绪，降低其术前压力。术前准备：协助病人做尿常规检查，确定其是否患有其他类型合并症，然后针对疾病术前进行治疗，然后才可实行输尿管软镜钬激光碎石术。准备好和患者相同血型的血袋，以免患者血液流失过多而及时补充。术后护理：向病人和家属讲解术后禁忌行为和术后注意事项，从饮食上纠正保证每日饮水量、进食量、进食清淡，增加体内维生素和纤维素成分。

1.3观察内容

实验对象以接受不同治疗后护理方法为区分原则设立两组后，观察目标分析临床治疗效果、并发症发生率、SAS分值以及手术指标。

1.4统计

数据利用SPSS 21.0专业统计学软件，计量、计数资料（）（n  %）表示，T、X2值校对，若发现P﹤0.05统计学成立。

2.结果

2.1组间临床治疗效果对比

下表1中统计可见，实验组下对象的临床治疗效果相比较常规组更有效，方差结果对比有差异性P<0.05.

2.2并发症发生率对比

表2中显示，常规组对象术后护理下并发症发生率比实验组高，比较下P<0.05有差异性.

2.3 SAS分值和手术指标对比

表3中显示，实验组手术指标明显比常规组更少，SAS分值也高于常规组，结果比较P<0.05。

3.讨论

尿路结石属于泌尿外科中非常常见的一种疾病，患病后不仅排尿会受到影响，而且患者体征上也会出现变化如恶心呕吐、尿急、尿频等，若未能及时治疗不仅会影响患者的正常生活，对身体健康也是有较大影响。上尿路结石症经检查下发现患者的尿液中形成许多石晶体的盐是过饱和的，而之所以会形成尿路结石其主要原因为患者尿液中缺乏晶体形成物质与核基质。故而临床具统计分析认为，上尿路结石症的发生和患者生活习惯、环境等因素相关，例如处于炎热缺水地段者患此病症概率相对较高[3-4]。

综上所述，针对性护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石护理中的应用价值理想，有效缩短住院时间等，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨晓梅. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理分析[J]. 健康必读，2019（8）：183.

[2]李秀红. 输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施[J]. 河北医学，2018，24（10）：1755-1758.

[3]徐晶晶. 针对性护理在铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用[J]. 母婴世界，2021（4）：256.

[4]华叙兰. 针对性护理在铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用[J]. 医疗装备，2020，33（5）：152-153.

2782501705301