探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素

宋香全 任立业 苏叶 李辉 宋瑞佳

摘 要：目的：针对患有肝硬化食管静脉曲张的病人展开探究，对其实施内镜下治疗措施，并分析治疗后引发早期再出血症状的危险因素。方法：选取2019年11月至2020年11月之间接收的肝硬化食管静脉曲张的病人中随机抽选200位病人作为探究对象。这些病人均需要接受内镜下治疗措施，对于病人的相关资料进行归纳整理，分析治疗后再出血症状的发生情况。并借助多因素Logistic回归模型对其独立影响因素进行分析。结果：经过治疗后，有32位病人出现了早期再出血问题，剩余病人没有发生出血问题。根据分析显示首次套扎、套扎点数以及脾脏厚度等都是早期再出血症状的独立影响因素。结论：针对肝硬化食管静脉曲张病人采取内镜下治疗措施，治疗后早期再出血和首次套扎、套扎点数以及脾脏厚度等因素有着密切的关联，在临床治疗过程中应该重点关注这些危险因素。

关键词：肝硬化;静脉曲张;内镜下治疗后;早期再出血

分类号：R575.2

肝硬化属各种慢性肝脏疾病发展晚期阶段，根据相关调查显示，其病因多而复杂，在临床上主要有下述表现：肝功能减退、门静脉高压。对于肝硬化病人来说，其常伴有食管胃静脉曲张，特别是对于病情发展至终末期的病人而言，其发生食管胃静脉曲张的可能性更大，甚至还有些病人存在严重的出血问题。在治疗肝硬化食管静脉曲张时，可以优先考虑内镜下治疗方案，并且根据相关研究证明，食管静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化剂注射术治疗该疾病的效果比较显著，并且从安全性、简便性等方面分析，前者的综合疗效更优，目前已经成为治疗该疾病的首选内镜治疗手段。但是相关报道称，即便使用内镜下套扎术进行治疗，病人术后仍然存在小概率的再出血症状。本次实验将重点围绕肝硬化食管静脉曲张内镜下治疗后早期再出血的危险因素展开探讨，以下是研究的具体内容。

一、资料与方法

1.一般资料

本次实验共计选取了200位病人，他们均为邢台医学高等专科学校第二附属医院2019年11月至2020年11月之间接收的肝硬化食管静脉曲张病人。对病人的基本信息进行分析探究，其中男性病人与女性病人的人数比例为144：56，病人的年龄均大于19周岁且小于83周岁。

2.方法

本次实验所选取的病人均需要接受内镜下套扎术治疗。手术开始前，需要安排病人进行常规检查，并且手术开始前的12个小时内不能饮食，为病人构建静脉输液通道，利用EG950-WR电子胃镜进境确认静脉曲张范围、程度以及是否存在活动性出血等，定位套扎部位，安装套扎器，在食管内扎入套扎器，定位贲门上2-3厘米处曲张静脉，做好准备工作后进行套扎处理。随后启动吸引器，如果视野内呈现一片红色，则表示待套扎的曲张静脉已经被负压吸入内环中。接下来转动旋转器，让橡皮环从内环脱落，并且在套扎静脉球根部处固定。如果出现“哗啦”声，则表示顺利结扎。之后在里边打气，解除负压，促使已经结扎的静脉从镜管口脱离。确认没有出血情况后进行曲张静脉再次套扎，之后按照上述步骤依次结扎。在手术实施过程中如果发生出血或者渗血问题，需要先停止结扎，进行止血处理。手术结束后退镜。

3.统计学方法

要想得到真实有效的实验结果，必须要依賴于庞大的统计学数据，由于实验过程中涉及各种各样的数据，仅依靠人工统计，无法进行有效的管理，因而我们将借助SPSS19.0软件对数据进行统一分析处理。

二、结果

1.影响肝硬化食管静脉曲张病人内镜下治疗后早期再出血的单因素分析

根据下表的统计数据显示，首次套扎、套扎点数以及脾脏厚度等有明显的关联性，具体情况请参见表1。

2.2 影响肝硬化食管静脉曲张病人内镜下治疗后早期再出血的多因素Logistic回归分析

综合上述单因素分析情况可知，首次套扎、套扎点数以及脾脏厚度、曲张静脉数量、白蛋白以及血钠等是病人内镜下治疗后早期再出血的独立影响因素。

三、结论

本次实验重点探究影响肝硬化食管静脉曲张病人内镜下治疗后早期再出血的危险因素，经过上述因素分析情况可知，首次套扎、套扎点数以及脾脏厚度、曲张静脉数量、白蛋白以及血钠等是病人内镜下治疗后早期再出血的独立影响因素，在治疗过程中应该重点关注。

参考文献

[1]陈超宇，卢杰夫，黄启梁.内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的研究进展[J].微创医学，2018，13（1）：75-77.

[2]任丽梅，党彤，孟宪梅，等.肝硬化食管静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的危险因素分析[J].中华胃肠内镜电子杂志，2019，6（2）：57-61.

[3]郭雅丽，徐宝宏，刘贤，等.食管静脉曲张内镜治疗术后早期再出血的危险因素分析[J]. 中华消化内镜杂志， 2018（2）：89-93.

基金项目：邢台市市级科技计划自筹经费项目（再出血的危险因素在食管胃底静脉曲张治疗中分析研究  课题编号：2020ZC270）

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