数字化智慧医疗病区质量管控研究

丁彩霞 强李伟 王晓萌 高云霞 任艳妮

【摘要】结合有关数字化医院及医疗质量管理措施，同时参照大部分研究成果对我国数字化医院智慧医疗病区进行建设，结合医院数字化病区研究成果，对医疗质量管理系统的管控模式进行研究，借鉴其管理模式及针对方向为数字化病区质量管控提供有利依据。

【关键词】数字化;智慧医疗;病区质量管控

病区信息化建设，已经逐渐广泛应用于各个医疗机构，但由于整体能力还不能达到较为领先的程度，导致在对医院病区信息化建设时遇到诸多困难及问题。本文主要针对数字化智慧医疗病区进行质量管控分析。

一、医院病区数字化建设及医疗质量管控需求分析

1.分析病区数字化建设需求

①病区中的一些业务和管理业务缺少相应的数字化科技信息系统，促使业务和管理工作只能进行手写操作。，极易出现较大差错率，相当程度上降低工作效率，使得管理工作难以展开，顺利进行，最终导致整个医院的医疗质量及管理质量受到严重影响。

②现有信息系统的部分功能还不够完善，需要进一步改革以及提高，将信息反馈的实时性得以提升。例如，在系统中，危急管理功能、环节监控功能等均需要逐步改进及完善，这对临床调整提供有利帮助。

③信息系统的一部分应与电子病历逐渐合成，并应建立临床数据中心，以实现对所有病历的统一管理及全院共享。

2.分析病区数字化医疗质量管控需求

①将全程监控体系在医疗质量中逐步改进，加以完善。打破传统的方式——只对患者医疗行为开始后的所有医护工作进行监控，应在患者入院到各科室最后治愈出院，需全程进行监控。

②将实时环节监控、可追溯机制逐渐完善。病房的医疗质量在整个管理过程中，有很多环节只能在终端管理模式下才能实现。由于缺少整个过程的执行记录，故很难实现相关环节的质量管理和医疗追溯。

③及时完善医疗质量管理内容和方法。医疗质量控制的重点有几个广泛的领域，例如病历的质量，合理用药和感染控制，并且每个领域都涉及在许多指标因素和重点上。常规并且不够细致的管理措施已经不能够适应不断发展的质量管理模式在完善过程中的需求。只有将质量管理手段不断发展进步，才能以优质的质量管理内容及方法跟上质量管理需求不断提升的节奏。

二、数字化智慧医疗病区系统设计及应用

通过对病区管理和医疗业务流程的全面分析，把握整个应用程序需求，鉴于不断发展的计算机通信技术、应用软件开发、数据库、网络、信息集成和其他现代信息技术，围绕病历为核心、以科室管理系统为支柱进行设计和构建电子数码智能医疗监护系统，包括临床医疗护理，药品器材及后勤保障;绩效考核、成本会计和办公室管理和其他多系统数字智能医疗监护系统，实现医疗业务和行政事务的整个过程的智能操作和自动化管理，将围绕患者建立一个温暖、方便、智能、高效的医疗服务环境。

临床管理与科室管理是数字化智慧医疗病区系统重要的组成部分。临床管理以围绕患者为出发点，切实服务于患者，保证患者在院治疗期间享受安全、舒适等服务，将全面数字化临床业务得以实现。科室管理功能系统有视频监控、电子交班、药品管理、物资管理、成本管理、绩效管理、出院结算审核管理、电子政务等。

三、构建数字化智慧医疗病区质量管控体系

①入科环节：在患者进入科室后，由科室相关负责人在对患者进行信息入科记录时使用一体化医护工作站，由专人对床位进行管理，使用移动医护系统将患者入院评估单等资料进行建立及录入[1]。

②收床环节，根据患者实际情况来做临床路径判定，将患者信息制成电子病历，录入床位。

③医嘱环节，没有进入临床路径管理的患者，利用数字化信息系统为患者开具医嘱，并通过合理用药系统对医嘱是否有用药及配伍禁忌等进行判断[2]。

④用药执行环节，医院对药品执行环节的业务进行强化，并将移动医疗系统结合其中，当药物在患者床边执行时，移动医疗终端扫描患者腕带、药品条码、医务人员编号，实现对患者和药品信息的识别与执行人员进行三次核对和信息记录。

⑤临床医疗护理环节，医生只需要在病房内携带移动终端在患者床边实时检索所有患者的医疗数据，包括图像数据; 病人的体征病床旁的护理人员还可以将病床旁的记录直接记录到移动医疗系统中，并自动同步到电子系统。

⑥检验环节，检查申请在集成医疗工作站完成时，医生会开具检验医嘱，护士抄写并执行检查医嘱，检查医嘱会自动检索。生成应用信息，应用信息通过与电子病历的系统接口自动同步到电子病历在系统中。

⑦手术环节，手术麻醉系统与手术申请模块合并，可更有利于医生开展工作，醫生可直接在医护工作站进行手术申请，麻醉科利用手术麻醉系统提取手术申请，安排手术间、麻醉医生等，最后系统会自动反馈医生[3]。

四、结语

本文对数字化医院智慧医疗和医疗质量管理的实际理论进行整合，强化服务整体流程，将计算机网络、系统集成等技术进一步完善，着重建立数字化病区，为医生及患者提供切实的便利，在保证医疗安全的前提下，将传统病区业务流程及管理模式进行改革，逐步强化与完善，旨在更好服务于患者，进行数字化智慧医疗病区系统及质量控制体系的构建，不仅能够帮助病区的工作效率、服务水平、医疗质量等得以有效提高，同时还能够让其他医疗机构数字化病区在开展质量管控时使用或者借鉴。

参考文献：

[1]张华秀，谭锦凤.智慧病区护理大屏交互系统构建与应用[J].医学信息学杂志. 2020，41（03）：56-59.

[2]范霁月，景慎旗，王忠民等.基于物联网的医院智慧病房实践[J].智慧健康. 2020，6（17）：3-5+12.

[3]魏丽娜.数字化智慧医疗病区质量管控研究[J].南方医科大学.

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