二甲双胍与阿卡波糖口服治疗糖尿病合并高脂血症患者的降糖降脂效果分析

凌艳，关笑桃，何铁斌

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

0 引言

高脂血症是糖尿病的常见合并症，也是诱发糖尿病血管并发症的危险因素[1]。糖尿病合并高脂血症的患者由于两种疾病相互影响，互相促进，增加了病情的复杂性，加重了临床治疗难度[2]。目前临床常常侧重于单一药物治疗，以二甲双胍为主，但治疗效果不理想。随着现代西药学的发展与完善，联合药物治疗方案受到了广大学者的关注和重视，二甲双胍与阿卡波糖联合应用具有较高的控糖降脂效果[3]。基于此，本文选取我院2017 年9 月至2019年9 月收治的54 例糖尿病合并高脂血症患者进行分析，总结二甲双胍与阿卡波糖的使用方法，探讨其对患者的应用效果，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年9 月至2019 年9 月收治的54 例糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，按照治疗方案的不同将其分为对照组（n=27）与实验组（n=27）。对照组中男17 例，女10 例；患者所处年龄范围为41-66 岁，平均（56.10±2.50）岁；患病时长1-11 年，平均（6.23±2.16）年。实验组中男15 例，女12 例；患者所处年龄段为43-67 岁，平均（56.20±2.30）岁；患病时长1-12 年，平均（6.53±2.34）年。对比分析两组患者的年龄、性别、患病时长，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均明确糖尿病合并高脂血症；②临床资料完整；③年龄≤75 岁；④甘油三酯浓度增高；⑤血浆甘油三酯浓度＞2.3mmol/L（200mg/dl）；⑥LDL-C 浓度＞130mg/d。

排除标准：①哺乳或妊娠期妇女；②肝肾功能不全的患者；③其他内分泌系统疾病的患者；④严重心血管疾病；⑤合并肿瘤疾病的患者；⑥）服用影响血糖药物或对本次研究用药过敏的患者。

1.2 方法

在患者接受药物治疗前，需要对两组患者实施规范化的糖尿病管理，加强对患者的健康宣教，不断加深患者对疾病的认知程度，让患者意识到药物治疗的重要性；叮嘱患者严格控制饮食，尽可能少摄入含糖食物，多食用绿叶蔬菜；指导患者运动锻炼，防止体重的增加。

在此基础上，对照组给予二甲双胍缓释片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字H20 050699；规格：0.5g/片*30 片/瓶）治疗，根据患者BMI 指数水平进行给药，BMI 指数＜23.0 者，每次服用1 片，每天1 次；BMI 指数≥23.0 者，每次服用1 片，每天2 次，治疗时间为3 个月。

实验组则行二甲双胍配合阿卡波糖片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字H19 990205；规格：50mg/片*30 片/盒）治疗,前者用法与对照组相同，后者每天3 次，每次50mg（1 片），嚼服，治疗时间为3 个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后血糖水平改善情况，包括空腹血糖（FBS）、餐后2h 血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）。检测方法：FPG 与2hPBG 采用分立式全自动生化分析仪（生产厂家：山东博科生物产业有限公司；型号：BK-500）进行检测；免疫透射比浊法检测HbAlc。叮嘱患者清晨空腹采集3mL 外周静脉血后进行检测，严格按照说明书进行。

（2）统计两组患者治疗前后血脂改善情况，包括血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。检测方法：清晨空腹抽取3mL 静脉血后进行血常规检测，采用全自动生化分析仪进行检测，严格按照说明书进行操作。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗前后血糖水平的差异

从表1 的结果能够看出，经治疗后，两组患者的FBS、2hPBG、HbAlc 皆下降，且实验组的下降幅度远远高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者治疗前后血糖水平的差异（）

表1 对比分析两组患者治疗前后血糖水平的差异（）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

2.2 对比分析两组患者治疗前后血脂水平的差异

从表2 的结果能够发现，经药物治疗后，在TC、TG 上，研究组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比分析两组患者治疗前后血脂指标的差异（，mmoI/L）

表2 对比分析两组患者治疗前后血脂指标的差异（，mmoI/L）

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们的生活条件与生活习惯有了极大的改变，导致糖尿病的患病人群不断增加[4]。糖尿病的发生是由于遗传与环境因素的共同影响及相互作用导致血糖含量高于正常值而引发的，是一种常见的慢性疾病，也是一种终身性疾病，对患者的生活质量产生了极大影响[5]。高脂血症是糖尿病中较为常见的并发症，且我国糖尿病伴高脂血症的发病率逐年上升，这不仅增加了治疗难度和临床风险性，还影响了患者的生活质量。作为一种代谢综合征，高脂血症与糖尿病往往同时存在或前后发生，故在控制血糖的同时还需给予患者降脂药物治疗[6]。

本研究结果显示，糖尿病合并高脂血症患者采用二甲双胍配合阿卡波糖治疗，其血糖、血脂水平改善情况明显优于单纯二甲双胍治疗患者，提示二者联合用药效果更加显著。二甲双胍是一种安全可靠且合理有效的降糖药物，并得到了各大权威指南的认证，目前已在临床广泛应用[7]。二甲双胍通过抑制肝脏葡糖糖的产生，提高外周组织对葡萄糖的应用，增强胰岛素的敏感程度，从而降低机体胰岛素的抵抗能力，达到降低血糖的作用；同时，还可有效减少游离脂肪酸，增强胰岛素的敏感性[8]。作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖对多糖或双糖转变为单糖具有极强的抑制作用，可有效将淀粉类分解为麦芽糖，从而放缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，降低血糖水平[9]。本研究在采用二甲双胍与阿卡波糖联合用药的方式治疗糖尿病合并高脂血症时，能够明显控制糖代谢紊乱，间接改善机体脂代谢情况，降低新生脂肪的生成速率，从而在控制血糖的同时降低血脂水平[10]。

综上所述，二甲双胍配合阿卡波糖用于糖尿病合并高脂血症的效果显著，具有较好的降糖降脂作用，值得推广和应用。