老年胃溃疡患者与中青年胃溃疡患者的临床特点对比探讨

齐社成

（甘肃庆阳市西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

消化性溃疡为胃肠道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化导致的[1]，是在多种致病因子作用下，黏膜发生炎性反应、坏死、脱落等形成溃疡，病理变化可达黏膜肌层及更深层[2]。该病可发生在食管、十二指肠、胃-空肠吻合口等附近。胃溃疡为消化性溃疡一种多见类型，为发生于胃内壁的溃疡。所有年龄段人群均可患病[3]。40～60 岁中老年患者较多见，女性少于男性。吸烟、酗酒、压力大、爱食辛辣刺激性食物、好饮咖啡或浓茶等诱因会使胃溃疡胃部疼痛、餐后腹胀、胃部不适等临床症状加重，增加治疗难度[4]。对不同年龄段胃溃疡患者需采取适合的治疗方法，提高生活质量。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调查研究内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年1 月到2019 年12 月接受治疗的老年胃溃疡患者88 例为调查研究的观察组，另选取2018 年1 月到2019 年12 月接受治疗的中青年胃溃疡患者88 例为对照组。对照组男、女分别50 例、38 例，年龄25～40 岁，平均（34.10±1.30）岁；观察组男、女分别59 例、29 例，年龄60～80 岁，平均（73.20±1.20）岁。两组患者的性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《X 线钡餐与电子胃镜检查诊断胃溃疡的应用比较》[5]中华全科医学（2019）中胃溃疡相关诊断标准相符，176 例患者均经胃镜、活检确诊；②所有的胃溃疡患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作并签署知情同意书；③患者临床资料没有损坏或残缺。

排除标准：①合并心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②思维逻辑异常者、对实验无法积极配合；③拒绝实验；④有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病。

1.3 方法

176 例患者均接受抑酸药物治疗，给予奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂药物。并提供西咪替丁、法莫替丁等H2 受体拮抗剂药物，所有患者均连续用药6～8 星期。若患者存在幽门螺旋杆菌感染需进行严格清除，四联药物治疗，用药14 d。患者用药后需密切观察身体反应，若发生突发情况及时告知医生进行处理，保证患者生命健康安全。

1.4 临床评价

对比两组患者发病因素、临床特点、发病位置、溃疡大小、并发症率等。

1.5 统计学处理

将本研究176 例接受治疗的胃溃疡患者在实验过程中的有关数据录入到SPSS 22.0 统计软件进行数据统计分析，计数资料用率（%）表示，组间对比进行χ2检验，计量资料用（）表示，组间对比进行t检验，两组患者间的差异有统计学意义则以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者发病因素对比

两组胃溃疡患者心理因素、家族史、吸烟等发病因素对比（P＞0.05），差异无统计学意义；观察组酗酒率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；非甾体类药物、Hp 感染导致发病率均高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，Hp 感染导致发病率最高，如表1。

表1 两组患者发病因素对比[n(%)]

2.2 两组患者临床特点对比

观察组不规律腹痛率、腹胀率等高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组反酸、规律腹痛等发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表2。

2.3 两组患者发病位置对比

观察组胃底部、胃体、多部位等位置发病率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组胃窦发病率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表3。

表2 两组患者临床特点对比[n(%)]

表3 两组患者发病位置对比[n(%)]

2.4 溃疡直径对比

观察组溃疡直径＜1 cm、1～2 cm 率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组溃疡直径＞2 cm，高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表4。

2.5 并发症发生率对比

观察组出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表5。

表4 溃疡直径对比[n(%)]

表5 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

部分药物会对胃黏膜造成损伤，如服用非甾体类药物（NSAIDs）可发生胃溃疡[6-7]。老年胃溃疡患者疼痛发生不具节律性、周期性，误诊为心绞痛、胃癌等疾病概率较高，且体内溃疡位置会随年龄增高，逐渐向上移动，对生活质量产生一定影响。

本研究观察组酗酒率低于对照组；非甾体类药物、Hp 感染导致发病率均高于对照组；观察组不规律腹痛率、腹胀率等高于对照组。老年胃溃疡患者胃酸分泌少，对溃疡面刺激轻，腹胀较明显；观察组反酸、规律腹痛等发生率低于对照组；观察组胃底部、胃体、多部位等位置发病率高于对照组。老年患者胃内发生血管硬化缺血率较高，胃底、胃体等胃黏膜损伤较多，为溃疡高发区；观察组胃窦发病率低于对照组；观察组溃疡直径＜1 cm、1～2 cm 率低于对照组；观察组溃疡直径＞2 cm 高于对照组；观察组并发症发生率高于对照组。表明老年、中青年等不同年龄段胃溃疡患者临床特点具有较大差异。老年患者多会合并不同程度内科疾病，药物使用较频繁，对胃黏膜产生的刺激更大，导致并发症发生率更高。中青年患者身体内各项功能处在旺盛时期，一般病程不长，对身体疼痛更为敏感，在向医生叙述时可更清楚地阐述身体疼痛。此年龄段患者用药少，胃黏膜未受到较大损伤，因而并发症发生率较低[8]。

刘彦国[9]通过156 例不同年龄段胃溃疡的临床资料分析患者的临床特点，经研究发现老年胃溃疡患者酗酒率低于中青年胃溃疡患者，非甾体类药物使用率、不规律腹痛、腹胀等均高于中青年患者，指出老年患者发生出血、穿孔等并发症风险更高，对生命健康安全造成较大威胁。焦胜成[10]对63 例老年胃溃疡及同期71 例中青年胃溃疡患者展开研究后发现老年胃溃疡患者胃底部、胃体、多部位等发病位置、溃疡直径＞2cm 率均高于中青年患者组，表明对不同年龄段胃溃疡患者临床表现特点进行分析，进而采取针对性治疗方式，对降低胃溃疡出血、穿孔等并发症率、控制病情发展等具有积极作用，本研究结果与之一致。本研究中还发现老年胃溃疡患者体内胃溃疡的面积、直径等均较中青年患者更大，与该年龄段患者临床症状不具典型性、未及时得到规范治疗、部分患者用药不当导致临床治疗效果较差等有关。

综上所述，老年、中青年等两个年龄段胃溃疡患者临床差异较明显，老年胃溃疡患者酗酒率低于中青年患者，非甾体类药物、Hp 感染导致发病率均高于中青年胃溃疡患者，医生需根据患者年龄、临床表现等多方面制定合适治疗方式，提高治疗效果，缓解患者临床症状。