右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效果及安全性分析

孟晓钟，李永强

1.漯河市郾城区人民医院麻醉科，河南 漯河 462300；2.漯河市中心医院麻醉科，河南 漯河 462300

手术治疗是临床上许多疾病的重要治疗方式，为提高患者对气管插管、手术侵入操作等的耐受程度，需给予患者麻醉。通过麻醉帮助患者镇痛来成功度过手术［1］。既往常用的咪达唑仑、丙泊酚等麻醉药物存在一定呼吸抑制和血流动力学波动的不良反应。右美托咪定具有高选择性，具有良好的镇痛作用以及较高的安全性。因此，本文将对右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效果及安全性展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在漯河市郾城区人民医院于2018 年6 月—2020 年5 月收治的外科手术患者中，选取100例作为本次的研究对象，其中50例在麻醉诱导后不再使用其他药物的患者纳入对照组，另外50 例使用右美托咪定静脉泵注的患者纳入研究组。对照组：男性27 例，女性23 例，年龄24～52 岁，平均年龄（38.17±10.38）岁；手术时间130～175 min，平均时间（150.58±15.26）min。研究组：男性28 例，女性22 例，年龄25～53 岁，平均年龄（39.28±10.42）岁；手术时间131～175 min，平均时间（150.62±15.32）min。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料均衡可比。

1.2 方法

所有患者在术前12 小时均开始禁食，麻醉前20 分钟进行肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。进入手术后建立静脉通路，进行心电图、脉搏血氧饱和度以及无创血压的监测。随后进行麻醉诱导，注入芬太尼3 μg/kg，咪达唑仑0.04 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，然后进行气管插管麻醉后机械通气，将呼吸参数设置为VT8～10 ml/kg，rr10～12 bpm，维持PetCO2为35～45 mmHg。麻醉维持采用维库溴铵0.1 mg/kg·min、芬太尼0.15 μg/kg·min、丙泊酚4 mg/kg·h。研究组患者麻醉诱导前15 min 开始静脉泵注右美托咪定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110085）2 μg/kg，泵注速度为0.5 μg/kg·h，在手术完毕前30 min停止泵注。

1.3 观察指标

对比两组患者不同时间点的疼痛评分（VAS）、感觉与运动阻滞起效时间和恢复时间，以及麻醉相关不良反应发生情况。VAS：总分从0 分（无痛）至10 分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，经t 检验，计数资料经χ2检验，以例数和百分比（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点VAS评分对比

结果显示，研究组患者在用药后15 min、手术完毕时的VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间点VAS评分对比（±s） 分

表1 两组患者不同时间点VAS评分对比（±s） 分

组别对照组（n=50）研究组（n=50）tP用药后15min 3.20±0.43 2.42±0.35 9.948 0.000手术完毕时3.08±0.51 2.39±0.33 8.032 0.000

2.2 两组患者感觉与运动阻滞起效时间和恢复时间对比

结果显示，研究组感觉与运动阻滞起效时间短于对照组（P＜0.05），恢复时间长于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者感觉与运动阻滞起效时间和恢复时间对比（±s）

表2 两组患者感觉与运动阻滞起效时间和恢复时间对比（±s）

对照组（n=50）研究组（n=50）t P 21.38±3.39 18.55±3.22 4.280 0.000 51.38±8.62 82.57±9.53 17.163 0.000 10.55±2.08 7.63±1.63 7.813 0.000 68.75±10.37 92.22±12.55 10.194 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

研究组患者麻醉相关不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比 例（%）

3 讨论

麻醉是手术不可缺少的步骤，是通过药物等对患者的痛觉等的暂时性丧失，麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦［3-4］。

在本次研究中，与对照组相比，研究组患者的用药后15 min、手术完毕时的VAS 评分均更低，感觉与运动阻滞起效时间更短，恢复时间更长。表明运用右美托咪定静脉泵注麻醉方式进行全身麻醉能够更快帮助患者镇痛，且能够提升镇痛效果，有利于进一步降低患者机体对手术的应激反应，并且延长了感觉和运动阻滞时间，有利于促进手术顺利展开。右美托咪定是一种肾上腺素剂，具有良好的镇痛作用。能有效避免α1 受体激动造成的不良反应，该药物的分布半衰期在6 分钟左右，消除半衰期最长能够达到2小时。将右美托咪定运用于术前、术中能够发挥镇静、抗焦虑以及催眠的作用。能够减少阿片类麻醉药物与全麻药物的只用剂量，进而有利于减少应激引起的神经内分泌反应，减少血流动力学的波动，避免出现寒颤症状。并且该药物对患者的呼吸抑制作用相对较小，能够保持唤醒功能，用药安全性相对较高。与吸入麻醉相比，静脉麻醉具有给药方便、麻醉维持良好等优势。配合静脉注射泵，能够将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效的浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生［5］。因此，研究组患者的麻醉相关并发症发生率少于对照组。但同时需要注意的是，右美托咪定大剂量、快速给药会升高患者血压，随后才会逐渐出现心率下降、血压下降的作用，因此，严禁快速注射该药物，对于患有糖尿病、高血压、肝肾功能异常的患者，以及高龄患者，需谨慎使用该药物。

综上所述，在全身麻醉中运用右美托咪定静脉泵注麻醉方式，麻醉效果显见，且安全性高。