循经穴贴对腰椎术后脾胃气虚型腹胀的影响

刘佳 肖丽娜△ 邸铁涛 李云凤

(1.贵州中医药大学第二附属医院护理部，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学第二附属医院心内科，贵州 贵阳 550001；3.贵州中医药大学护理学院研究生，贵州 贵阳 550001)

腰椎间盘突出症术后出现胃肠功能紊乱如术后腹胀、便秘等将严重影响患者手术的效果、康复时间及患者术后恢复质量[1-2]。本研究基于“内病外治”理论和经络理论，针对腰椎术后腹胀常见脾胃气虚证型，采用中药穴位贴敷，利用经络穴位的刺激调节、药物通过穴位透皮弥散的双重作用，治疗腰椎术后脾胃气虚型腹胀，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院腰椎间盘突出症手术患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例。研究期间观察组有2例患者因过敏终止试验，对照组有1例患者由于个例原因中途退出试验，总脱落率7.5%。观察组男5例，女13例；体重(61.22±8.40)kg，年龄(54.39±12.70)岁。对照组男8例，女11例；体重(61.53±9.73)kg，年龄(54.84±10.32)岁。纳入标准：影像学确诊为腰椎间盘突出症并具有手术指征；经中医辨证诊断为术后脾胃气虚型腹胀，年龄18～70岁；麻醉时间<6 h；签署知情同意书者。排除标准：选择穴位皮肤有压红、破溃、皮疹、瘢痕等；中药过敏；术后辨证非脾胃气虚证型。

1.2方法 对照组采用常规护理，在此基础上，观察组手术后6 h进行穴位贴敷治疗，循足阳明胃经、足太阴脾经行穴位贴敷治疗，于术后第一日开始，1次/d，连续5 d。脾胃气虚型表现为神疲乏力，脘腹满闷，少气懒言、喜温喜按，语声低微。患者舌质淡，苔薄白，脉弦弱[3]。中药膏剂制备：选择香砂六君子汤加减，白术10 g、炙甘草6 g、茯苓10 g、陈皮10 g、党参30 g、黄芪10 g、半夏10 g、砂仁6 g、木香6 g、芒硝2 g等，使用蜂蜜将药粉调成糊状。穴位选择：循足阳明胃经、足太阴脾经及任脉上的天枢、足三里、上巨虚、公孙、三阴交、神阙、中脘、气海等。

1.3观察指标 比较两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀评分等。

2 结 果

观察组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组患者腹胀评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后3 d观察组腹胀评分显著降低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理指标比较

3 讨 论

中医认为腰椎术后的腹胀主要原因为金刃损耗元气、营血致气虚，气虚则血行瘀阻脉道，脏腑气机及传化之物停滞失调致腹部膨隆、胀满，临床以脾胃气虚为主要证型[4]。腹胀病理机制为中焦气机不利，脾胃升降失职，按循本经取穴位法，当取足阳明胃经，且脾胃相表里，并取足太阴脾经上的循经穴位。香砂六君子汤中党参[5]味甘、性平，补脾气；白术[6]性温、微香，味苦甘温，归脾、胃经，补脾益气，燥湿利水；茯苓[7]性味甘、淡、平，归肾、脾、心经，甘补脾胃，促脾胃运化，配以白术健运脾气；半夏[8]辛温，归脾、胃、肺经，辛温而燥，和胃止呕，消痞满；陈皮[9]性味辛、苦、温，归脾、肺经，具有理气行滞之功；芒硝性味咸、苦、寒，外敷于腹部，能有效地促进肠道功能障碍的恢复的作用[10]。使用蜂蜜作为调和剂，借蜂蜜润肠通便之功效，加强胃肠蠕动。本研究结果显示，观察组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d两组患者腹胀评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后3 d观察组腹胀评分显著降低于对照组(P<0.05)。循经穴位贴敷对腰椎术后脾胃气虚型腹胀患者可以有效缓解腰椎术后脾胃气虚证型腹胀，改善术后胃肠功能，改善患者术后生活质量，提高术后疗效。但本研究样本量偏少，需加大样本，进一步探索干预措施及方法。