急性碱性玫瑰精中毒26例心电图分析

梅丽 陈冬梅

(六盘水市人民医院心内科，贵州 六盘水 553001)

碱性玫瑰精(Rhodamine B)，又名罗丹名B，俗称“洋红”“大红”。是一种用于腈纶、造纸、油漆等领域的偶氮类碱性工业染料[1]，中毒后有胃肠道、皮肤黏膜、肝、肾损害等表现[2]，有关中毒引起的心电图异常未见报道。我院于2016年8月救治26例因服用碱性玫瑰精液群体中毒患者，对其心电图进行分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者26例，男12例，女14例，年龄14～53岁，平均36.8岁，患者均口服同一碱性玫瑰精配制溶液，服用量5～2 000 mL，平均服用量348 m、l,出现症状时间3～5 h，就诊时间8～11 h，心电图资料以入院第一次为准。26例患者排除既往患有冠心病、高血压及糖尿病等引起心电图改变的疾病。

1.2临床表现 患者出现不同程度皮肤潮红，小便呈玫瑰红色，恶心，呕吐，腹痛，口苦，乏力，1例出现晕厥，抽搐，小便失禁，给予补液、补钾镁，利多卡因、胺碘酮纠正心律失常、利尿等治疗，25例出院时心电图恢复正常，治愈率96.2%，1例服用量2 000 mL出现顽固的室速、室颤致死亡。按1998年欧洲中毒和临床毒理学家协会(European Association Of Poison Centres and Clinical Toxicologists,EAPCCT)联合国防化品安全计划和欧盟委员会(International Programme on Chemical Safty and the European Commission, IPCS and EC)[3]推荐的中毒严重度评分评估，患者中毒轻度8例，中度17例，重度1例。临床表现见表1。

表1 急性碱性玫瑰精中毒临床表现

1.3心电图表现 患者心电图表现QTc延长12例，窦性心动过缓6例，一度房室传导阻滞1例，ST段抬高5例，T 波倒置3例，室性早搏4例，房性早搏1例。

2 结 果

急性碱性玫瑰精中毒症状与服用量及个体差异相关，临床表现随服用量的增加而加重。部分患者服用200 mL仅有恶心、腹痛等消化道症状，部分患者服用20 mL也出现心电图ST 段抬高等表现。其中服用量超过2 000 mL患者反复出现室速、室颤，经电除颤、抗心律失常药物、透析等治疗，最终出现多器官功能衰竭失亡。急性碱性玫瑰精中毒26例中出现心电图异常19例，心律失常发生率为73.1%，其中轻度8例，中度17例，重度1例，心律失常按轻、中、重中毒程度划分，发生率分别为12.5%，76.5%，100%。表现为窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、QTc延长、ST段抬高、T波倒置、室性早搏、房性早搏、T波倒置等表现。分析其发生机制：(1)刺激迷走神经，节后纤维释放大量乙酰胆碱，抑制窦房结自律性和传导性，延长心肌绝对不应期和相对不应期，出现窦性心动过缓，房室传导阻滞。(2)直接损伤心肌诱发心律失常。可能机制为通过影响心肌能量而损伤心肌细胞膜系统，影响细胞膜内外离子的转运使受损心肌自律性异常易诱发触发活动，心肌见活动失去同步性导致局灶性兴奋出现室速、室颤。