耳内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察

施建飞 李佳

(上海市浦东新区人民医院耳鼻咽喉科,上海 201200)

霉菌性外耳道炎属于耳鼻喉科常见的慢性炎性病变，主要是指真菌侵入患者外耳道内，从而出现外耳道不适、胀痛、奇痒甚至阻塞现象[1]。临床治疗以耳内镜下外耳道冲洗较为常见[2]。研究发现，耳内镜下外耳道冲联合曲安奈德益康唑乳膏效果更好，进一步增强疗效[3]。本研究探讨耳内镜下外耳道冲洗+曲安奈德益康唑乳膏运用于霉菌性外耳道炎中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2020年1月我院霉菌性外耳道炎患者100例，随机分成对照组与研究组，各50例。研究组男27例，女23例；年龄22～67岁，平均(46.79±2.03)岁；病程5～30 d，平均(18.61±1.04)d。对照组男26例，女24例；年龄23～68岁，平均(46.55±2.11)岁；病程5～28 d，平均(18.04±1.12)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合霉菌性外耳道炎临床诊断标准[4]，经分泌物检查确诊；(2)患者及家属签订知情同意书；(3)临床资料完整。排除标准：实验前一周接受抗真菌治疗；存在药物过敏史。

1.2方法 对照组：实施耳内镜下外耳道冲洗，取侧卧位，利用3%过氧化氢+生理盐水对患者外耳道进行清洗，同时清理脓性分泌物及脓液，彻底清除干净后检查有无异物，选择硼酸洗液(上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022883，3%)滴入，4～6滴/次，3次/d，持续使用两周。研究组：除了耳内镜下外耳道冲洗之外，选择曲安奈德益康唑(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20020651，15 g)，取适量涂抹在患者外耳道病变位置，厚度保持1 mm左右，1次/d，间隔3 d/次进行门诊复查，持续使用两周。

1.3观察指标 干预后两周比较两组总有效率，比较两组临床症状积分评价、不良反应(耳痛、外耳道红肿及耳内痒等)及复发率。总有效率[5]：显效，相关症状消退，自觉听力水平恢复正常，实验室分泌物涂片检查显示阴性；有效，相关症状及听力水平好转，经实验室分泌物涂片检查显示阴性；无效，无法获得以上结果。总有效率=显效率+有效率。临床症状积分[6]：0分无症状；1分症状较轻，无需治疗；2分症状明显，需要治疗；3分症状严重，应尽早治疗。

2 结 果

2.1总有效率 对照组显效18例，有效23例，无效9例，总有效率82.00%；研究组显效21例，有效26例，无效3例，总有效率94.00%。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床症状积分变化 干预前两组的各项临床症状积分相比无差异(P>0.05)，干预后研究组外耳道不适、胀痛、阻塞及听觉障碍积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状积分比较分]

2.3不良反应及复发率 研究组耳痛1例，耳内痒1例，外耳道红肿1例，不良反应发生率6.00%，复发率4.00%。对照组耳痛1例，耳内痒2例，外耳道红肿1例，不良反应发生率8.00%，复发率12.00%。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)，但研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

霉菌性外耳道炎与真菌感染、慢性疾病、环境及用药等因素息息相关，直接影响患者外耳道结构及功能，给患者带来严重后果[7]。临床既往多选择耳内镜下外耳道冲洗方式，治疗期间选择硼酸洗液进行滴入，可发挥出抑制真菌及细菌的功效，虽然取得过一定应用价值，但效果并不明显，且复发率较高[8]。近年来，临床发现在此基础上选择曲安奈德益康唑的效果更好，可快速减轻相关症状，促进病情恢复，改善生活质量[9]。

本研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；干预前两组的各项临床症状积分相比无差异(P>0.05)，干预后研究组外耳道不适、胀痛、阻塞及听觉障碍积分均低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)，但研究组复发率低于对照组(P<0.05)。提示研究组疗效更好，迅速减轻临床症状，防止不良反应产生，同时减低复发率，为预后提供保障。曲安奈德益康唑乳膏属于复方制剂，可发挥出抗过敏、止痒及抗炎等功效；而硝酸益康唑属于抗真菌药物，可对多种真菌具有抗菌活性[10-11]。在外耳道冲洗后给予曲安奈德益康唑乳膏进行涂抹，可有效清除组织痂皮、真菌、菌丝，减轻组织水肿，达到长效消炎抗菌的作用，同时并不会增加不良反应的发生率，促进病情快速康复，值得临床推广使用。但本次实验中仍存在一定不足，实验对象数量较少，且实验时间较为短暂，需进一步研究观察。