益气消癥通络方对COPD稳定期患者中医症候及肺功能的影响

田佳 李梅

(1.黄陵县人民医院内二科，陕西 延安 727300；2. 宜川县中医医院内科，陕西 延安 716200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见的慢性肺部疾病，病情以不完全可逆的气流限制为主要特征，其中稳定期患者有咳嗽伴痰液、气短等症状[1]。临床多选择常规西药治疗，以氨茶碱、沙丁胺醇较为常见[2]。近年来，临床提出益气消癥通络方效果更好，快速稳定病情，促进早日康复，提升患者生活质量[3]。本研究探讨益气消癥通络方对COPD稳定期患者中医症候及肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年5月至2019年5月我院COPD稳定期患者80例，随机分成对照组与研究组，各40例。研究组男22例，女18例；年龄46～75岁，平均(60.49±2.35)岁；病程6个月～5年，平均(2.59±1.01)年；痰阻证10例，血瘀证9例，肾气虚证9例，肺气虚证7例，脾气虚证5例；吸烟14例，高血压15例，糖尿病18例。对照组男23例，女17例；年龄45～75岁，平均(60.95±2.17)岁；病程8个月～5年，平均(2.88±1.07)年；痰阻证10例，血瘀证10例，肾气虚证7例，肺气虚证7例，脾气虚证6例；吸烟17例，高血压16例，糖尿病17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合COPD诊断标准[4]，经过肺功能检查确诊，且符合中医症候诊断标准[5]；(2)临床资料完整；(3)签订知情同意书。排除标准：(1)妊娠或者哺乳期；(2)精神疾病；(3)有药物过敏史；(4)器官功能异常、血液疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤或者严重并发症。

1.2方法 对照组遵照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]常规治疗，氨茶碱(太极西南药业股份有限公司，国药准字H50021920，0.1 g)，吞服，0.1～0.3 g/次，2次/d；沙丁胺醇(北京海德润制药有限公司，国药准字H11021384，14 g)，100～200 μg/次，每日间隔4～8 h吸入1次；若患者病情较重，必要时可增加沙美特罗替卡松(Glaxo Operations UK Ltd.，H20140165，50 μg/500 μg)，1吸/次，2次/d。研究组：在对照组基础上予益气消癥通络方(赤芍10 g、水蛭10 g、茯苓15 g、猪牙皂3 g、广地龙12 g、当归10 g、紫菀10 g、川芎10 g、黄芪30 g、鳖甲30 g)，加水煎煮，2次/剂，1剂/d，口服。两组分别用药1个月。

1.3观察指标 测定两组用药前后FEV1(一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC、FVC(用力肺活量)、临床症状积分，遵照患者的不同中医症候进行有效率评估。有效率[7]：有效，相关症状消退，肺功能明显改善，经检查显示啰音消失或者减轻；无效，无法获得以上结果，甚至病情加重。临床症状积分[8]：遵照严重程度计成0～3分，0分无症状；1分症状轻微，无需治疗；2分症状明显，可能需要治疗；3分症状严重，应尽早治疗。

2 结 果

2.1肺功能 用药前，两组的FEV1、FEV1/FVC、FVC水平无差异(P>0.05)；用药后研究组FEV1、FEV1/FVC、FVC水平均高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能变化

2.2不同中医症候患者有效率 研究组痰阻证患者有效率80.00%，血瘀证患者有效率88.89%，肾气虚证患者有效率88.89%，肺气虚证患者有效率85.71%，脾气虚证患者有效率80.00%。对照组痰阻证患者有效率60.00%，血瘀证患者有效率70.00%，肾气虚证患者有效率71.43%，肺气虚证患者有效率71.43%，脾气虚证患者有效率66.67%。研究组不同中医症状患者有效率均高于对照组(P<0.05)。

2.3临床症状积分 用药前两组的咳嗽、咳痰、气短评分比较无意义(P>0.05)，用药后研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状积分变化分]

3 讨 论

COPD发生机制可能与遗传、环境、吸烟、空气污染、呼吸道感染等因素存在一定关联，加上疾病具备病情复杂、迁延不愈等特点，不仅提升患者痛苦，同时增加临床治疗的困难程度[9]。与发作期患者相比，COPD稳定期患者的病情较为稳定，通常需要选择药物进行控制[10]。中医上认为COPD属于肺胀范畴，病理特征以瘀、痰、虚常见，因此临床治疗原则应以化痰祛瘀、补气益肺为主[11]。益气消癥通络方来源于《金匮要略》，其中赤芍清热凉血，散瘀止痛；水蛭破血通经，逐瘀消癥；茯苓水消肿，渗湿健脾；猪牙皂祛痰开窍，散结消肿；广地龙清热定惊，通络平喘；当归血活血，调经止痛；紫菀润肺下气，消痰止咳；川芎活血行气，祛风止痛；黄芪补气升阳，利水消肿；鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸，全方具备通络平喘、活血化瘀、止咳补血的作用[12]。与常规治疗联合后进一步增强疗效，有效减轻相关症状，改善患者黏液分泌、气道炎性细胞浸润现象，促进康复[13]。本研究结果显示，用药前，两组的FEV1、FEV1/FVC、FVC水平无差异(P>0.05)；用药后研究组FEV1、FEV1/FVC、FVC水平均高出对照组(P<0.05)。研究组痰阻证、血瘀证、肾气虚证、肺气虚证、脾气虚证患者的有效率均高于对照组(P<0.05)。用药前两组的咳嗽、咳痰、气短评分比较无意义(P>0.05)，用药后研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。提示益气消癥通络方运用于COPD稳定期中效果显著，促进肺功能恢复，提升不同中医症候的疗效，快速减轻相关症状，为预后提供保障。