心肺运动试验在心血管疾病中的诊疗和预后价值

夏荣钧 辽东学院

心肺运动试验是评估患者心肺储备和运动耐力的检验方式，在心脑血管疾病诊断中比较常见[1]。心肺运动试验的运用是对患者每次呼吸氧气摄取量进行评估，对于二氧化碳排出量、通气量、心率、血压等指标进行评估，这是对患者呼吸系统、循环系统、心血管等系统进行评估的一种方式，将人体作为整体进行评估，实现全方位监测和评估，结合患者的生理功能进行评估[2]。心肺运动试验在心血管疾病诊断中的运用可以确定患者各项指标变化情况，了解不同心功能障碍患者的发病情况，将其作为诊断依据进行心血管疾病评估。以本人在医院内收集的病例为例，选取收诊94例心血管患者为研究对象，对患者发病情况进行评估，研究如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

以本人在医院内收集的病例为例，选取收诊94例心血管患者为研究对象，分析不同心功能等级患者的各项指标差异情况，对患者进行心肺运动试验。将47例心功能二级患者为对照组，将47例心功能三级患者为观察组，对比两组患者基本信息，见表1。

（二）方法

所有患者采取同一诊断方案，对患者进行心肺运动试验，选择康讯公司提供的心肺运动系统进行检查，确定运动方案，按照患者心能功能和日常运动能力选择恰当的功率，在医生监督下进行心肺运动试验，记录患者的心率、血压、血样保护等基本指标。诊断前需要进行血常规、心电图和超声心动图检查，确定患者情况后进行病情诊断。

（三）观察指标

医护人员统计两组患者峰值氧耗量（ml/min·kg）、无氧阈（ml/min·kg）、运动时间（s）、大心率（次/min）、达标心率百分比（%）、舒张压（mmHg）、收缩压（mmHg）变化情况。

（四）统计学处理

采用SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x—±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者心肺指标变化情况

不同心功能等级患者心肺功能指标比较，对照组患者峰值氧耗量（20.54±3.65）ml/min·kg、无氧阈（13.54±2.14）ml/min·kg，观察组患者峰值氧耗量（13.52±2.74）ml/min·kg、无氧阈（10.85±1.54）ml/min·kg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

（二）两组患者舒张压与收缩压情况

两组患者舒张压没有差异，观察组患者收缩压为112±18mmHg低于对照组127±22mmHg，具有统计学意义差异（P＜0.05）。详见表3。

三、讨论

心血管疾病是常见疾病类型，主要是心绞痛、心脏病等，这些疾病发生与多种因素有关。心血管疾病发病后要充分的考虑患者的临床表现，同时要对患者健康程度进行分析[3]。心血管疾病要充分考虑患者生命健康，关注心血管疾病诊断。心血管疾病发病后患者会出现运动耐力降低情况，心肺实验能够掌握患者运动耐力和心肺功能情况，这对患者病情评估有重要的价值，将其运用到患者病情诊断中具有良好的价值[4]。

表1 两组患者一般情况

表2 两组患者心肺指标变化情况

表3 两组患者舒张压与收缩压情况

不同心功能等级患者心肺功能指标比较，患者峰值氧耗量、无氧阈差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者舒张压比较没有差异，观察组患者收缩压为112±18mmHg低于对照组127±22mmHg，具有统计学意义差异（P＜0.05）。从研究中可以看出心功能二级与三级患者的心肺功能指标变化情况，通过试验方式诊断患者病情，确定患者各项指标差异情况，从结果中可以看出，患者的峰值氧耗量、无氧阈、收缩压对患者疾病诊断有重要价值，能够确定患者恢复情况，尤其是采用这种诊断方式可以有效评估患者运动耐力。峰值氧耗量是患者机体在运动的过程中会出现气体交换和心输出量增加情况，在患者运动负荷增加后可能导致氧气摄取量增加，因此要进行最大氧摄取量分析，并且要了解人体最大的有氧代谢功能，这是评估心血管疾病的关键。无氧阈评估是对患者运动负荷进行分析，一般是需氧量超过有氧代谢的供氧量，患者机体可能出现无氧代谢情况，体现患者肌肉组织中线粒体的运用能力。运动时间是患者运动的总时间，确定患者运动后持续能力。最大心率是评估患者运动负荷能力，在最大负荷的情况下患者的最高心率水平。达标心率百分比是患者心率达标情况。心肺运动试验是采用多种指标评估患者病情，这对患者心血管疾病防控有重要价值，可以有效降低患者不良事件发生率，这对患者病情康复有重要价值，同时能够制定符合目标心理和相应运用运动负荷的运动训练强度。有研究显示，心肺功能与患者发病有较大影响性，心肺功能比较低人群发生心血管疾病的概率更高，并且病死率也比较高。

临床研究显示，心肺运动试验对于早期心力衰竭评估有重要价值，能够确定患者发病情况，同时可以确定心脏移植适应症，并且可以按照患者运动量分级，制定标准分级方案可以降低医生主观因素对患者病情的影响，可以通过最客观的手段进行测量，通过运动评估可以确定患者运动能力不足的原因，通过各项指标确定患者的实际发病情况和治疗的方案，这对患者病情改善有重要价值，可以维持代谢平衡统一，改善患者病情，并且可以为患者治疗提供相关信息。心肺运动试验可以确定患者发病情况，尤其是对患者心肺耐力和心肺储备能力不足等情况可以及早的发现，尤其是女性患者患上冠心病的概率比较高，传统评估方法无法有效控制病情进展，而心肺运动试验检测可以确定患者心肌缺血情况，对于早期预防有重要价值。

心肺运动试验可以确定患者运动负荷状态患者血液供养和肺部进行气体交换的能力，对患者运动耐力进行评估，这种运动方式可以弥补静态诊断方案。采用通气量变化趋势进行分析，确定患者新输出量，将气体交换维持在一个健康的水平。代谢指标的差异可以显示患者疾病严重程度，对患者疾病发病危险程度进行分级评估，确定患者呼吸、代谢和循环情况[5]。心肺运动试验是美国心脏协会提出的心肺疾病诊断方案，可以结合患者血流动力学、心电图特征等进行分析，这对患者心肺功能评估有重要价值，能够提高患者危险预后分层诊断价值[6]。临床研究显示，心肺运动试验在心血管疾病诊断中的运用可以确定患者预后情况，对患者康复情况进行分析，了解各种技术运用在心血管疾病诊断中的价值，这是一种无创诊断方案，诊断成本比较低，对于心肌缺血等疾病诊断价值比较高，也是目前学者研究的热点。心血管疾病诊断要充分的考虑患者自身情况，同时要注意饮食，需要以黑豆、坚果、大豆等食物为主，同时要多食用新鲜的水果和蔬菜，并且要低脂低钠食物，控制患者病情[7]。心血管疾病患者要加强运动，提高患者运动能力，改善患者病情。

综上，心肺运动试验在心血管疾病中运用可以诊断患者心功能等级，不同心功能患者的心肺指标具有一定差异，可以将其在诊断中推广应用。