德国反思过度医疗

张竣捷

看病时，稀里糊涂做了一堆检查;体检时，被一句“要做手术”吓得心惊肉跳……诸如此类的过度医疗行为全球普遍存在。近日，德国贝塔斯曼基金会公布的一项研究报告指出，德国过度医疗危害患者健康，并浪费公共卫生资源。

2019年11月5日，德国贝塔斯曼基金会公布研究结果显示，在对1000多人的调查中，超过一半的受访者（56%）怀疑诊所和医院经常提供不必要的医疗服务。科隆的市场研究机构对24位患者和15位医生进行深入采访显示，一些患者并不知道自己正在进行不必要的治疗，从而使自己面临风险。同时，柏林研究所提供的数据显示，在德国，每年进行约7万例甲状腺手术，其中90%的手术结果呈良性;只有10%的卵巢外科手术结果认定存在癌变风险。药物方面，很多医生常开的处方药在治疗过程中也是非必需的。总体而言，在德国的各种医疗服务中，约30%属于过度医疗。许多医患抱着“采取治疗比等待更好”的态度，研究人员认为，医生和患者的这种思维方式助长了过度医疗问题。

德国每年存在1500万次过度医疗，病人为此支付了约10亿欧元（约合人民币76亿元）。过度医疗在加重患者身心及经济负担的同时，也造成了公共卫生资源浪费。研究认为，目前，德国的医疗系统中薪酬和管理方面存在缺陷，是过度医疗的决定性因素。即便是医生误诊也能得到相应报酬，但对于患者而言，后果无法预估。门诊和住院患者相互独立的医疗体系也是导致过度医疗的原因之一。大病小病先看门诊，重病急症才去医院。门诊医生的处方决定着个人收入，临床医生则要承担业务目标与患者福祉的双重压力。

因此，研究人员呼吁，提高医疗服务收益和风险的透明度。在注重医疗服务质量的同时，应使患者清楚地看到潛在的风险和危害。医生有责任与患者讨论治疗方案的益处和风险。他们应该让患者意识到，经过深思熟虑的等待和观察，能防止许多不必要的治疗。门诊和医院应制定策略，避免提供不必要的医疗服务。政府卫生部门应为患者和医生提供信息和决策支持。同时，要以患者需求为导向，通过跨部门合作的方式优化医疗体系。