产后乳头溢血无需过于恐慌

严文君

很多初为人母的新手妈妈在哺乳时发现单侧乳头或双侧乳头溢血，于是不敢再用母乳喂养宝宝。这一部分新手妈妈中，还有一些人因为没有及时喂养宝宝，也没能及时排空乳房中的乳汁，导致哺乳期乳腺炎的发生概率增加。

今天，就和大家一起聊一聊哺乳期的常见疾病——乳头溢血。

双侧乳头溢血恶性的可能性小

成年女性的乳腺导管像树枝一样分布，乳管通过乳头与外界相通。乳头溢液是指乳头某一个或几个乳管自发或被挤压时，有异常液体（浆液性、水样、血性）溢出，乳头溢血的颜色区别于乳头湿疹、糜烂时的渗血，颜色可深可浅。

乳头溢血一般可见于以下几种情况：

？多见于导管内乳头状瘤，如果其增长速度较快、质地较脆时，常容易发生出血。

？以病理性乳头溢液为首发症状的乳腺癌，当肿瘤侵犯至血管，可有血性溢液的发生。

？少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳管炎症，亦可引起血性溢液。

？妊娠期和哺乳期，如果是双侧乳头溢血，表明恶性的可能性小，症状一般可自行消失，无需进一步辅助检查，仅有个别妊娠、哺乳期单侧的乳头溢血需要处理。

借辅助检查手段及早发现病理性乳头溢血

为了排除和发现病理性乳头溢血，可以借助一些辅助检查手段。

1.乳腺超声检查。超声检查对于产后妈妈来说，是一个方便快捷又无创的首选检查，能帮助医生初步判断乳腺大导管内有无占位性病变的存在。

2.乳腺钼靶。乳腺钼靶也是乳头溢血诊断的重要检查手段，对乳腺钙化灶的检出非常敏感，特异性较强，但哺乳期乳腺腺体内被乳汁充盈，会影响乳腺显像效果，仅在必要时作为彩超检查的补充。如果钼靶检查结果提示BI-RADS4级或5级，溢血侧乳房出现簇状或沿导管分布的钙化灶，或有边缘毛刺的高密度肿块影，就存在乳腺癌的可能，需要接受手术活检。

3.乳腺导管内窥镜。哺乳期乳头溢血需要排除导管内乳头状瘤及乳腺癌等病变时，可做乳腺导管内窥镜检查。该检查一般可观察4级以内的乳管结构，较其他检查有直观可视的优点。医生借助于乳腺导管内窥镜，可以一目了然地观察乳管内病变情况，对镜下可疑病变的导管，也可以留置定位针，指导手术切除病变。

4.乳头溢液涂片细胞学检查。如果没有乳腺导管内窥镜，可以采用乳头溢液涂片细胞学检查，该检查简单易行，安全无创，特异性高。如果检查未发现异常细胞，乳头溢血的原因可能是乳管炎、乳管扩张，建议3个月后到门诊复查。

5.乳腺核磁共振。乳腺核磁共振与钼靶、超声相比，在诊断早期乳腺癌方面有更高的敏感性。

如果确为病理性的乳头溢血，并且高度怀疑乳腺癌，则需终止哺乳，首选手术切除溢液导管，进行病理检查。

哺乳期的乳头溢血多由雌孕激素分泌增加，导致局部乳腺导管内毛细血管扩张，红細胞渗出所致，多为一过性，不影响哺乳。

产后妈妈出现乳头溢血，无需恐慌，可以暂时观察几天。如果溢血持续存在，则不能掉以轻心，一定要去正规医院乳腺专科进一步检查确诊。

（摘自《大河健康报》）