针灸联合推拿疗法治疗腰肌劳损临床应用价值

秦 强

(江西省南昌县中医院 康复科，江西 南昌 330200)

腰肌劳损是因长期反复过度腰部运动、急性腰扭伤后遗症、气候过低、湿度太大等因素引发的慢性疾病，以腰部及骶骨反复发作的胀痛为典型表现。目前治疗本病以口服药物联合物理疗法为主，但起效慢、易复发，治疗效果不理想[1]。近年中医理论的补充与完善，使得越来越多的临床研究者将中医方法运用于腰肌劳损的治疗中，诸多报道中，以针灸及推拿疗法疗效较好[2]。笔者从此得到思路，考虑针灸与推拿疗法联合运用应当可得到更优治疗效果。为验证此结论，本研究以我院收治的腰肌劳损患者为例开展实验，现报道如下。

1 临床资料

采用分层随机法将我院于2018年1月～2020年8月收治的60例腰肌劳损患者分为参照组和观察组，其中参照组30例，男19例，女11例；年龄19岁～47岁，平均(33.56±4.91)岁；病程9个月～8 a，平均(39.25±4.77)个月。观察组30例，男18例，女12例；年龄21岁～45岁，平均(34.15±4.48)岁；病程6个月～9 a，平均(38.89±4.30)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 参照组

施行针灸治疗，使用30号1.5寸毫针，选肾俞、大肠俞、风市、承山、委中、秩边、环跳、飞扬、昆仑、太冲、阳陵泉、阿是等穴，于上述穴位皮肤消毒后针刺，采用浮针疗法，针尖刺入皮下疏松结缔组织，得气后向痛点推进平刺25 cm～35 cm，握针柄左右摇摆针体，以局部酸胀为宜，3次/周。疼痛穴位外以灸法治疗，点燃艾草套于针尾部，熏灸30 min，以患者感到灼热为限，3次/周，治疗4周。

2.2 观察组

施行针灸联合推拿疗法治疗。针灸方法同参照组；推拿沿脊柱两侧夹脊穴，重点按揉肾俞、大肠俞、环跳、关元、委中、承山、风市、飞扬、昆仑、阳陵泉等穴，以拳面推法、轮刮法推揉上述经穴，各穴位按压2 min～3 min，间隔10 s～20 s，至局部穴位强烈酸胀停止，对于疼痛点，配合患者呼吸反复揉捏点按，必要可行足部按揉，指导正确坐、卧、行姿势。

3 疗效分析

3.1 观察指标

统计两组治疗前后中医症状积分、疼痛视觉模拟(VAS)评分。①中医症状积分以《中药新药临床研究指导原则》[3]进行评估，主症含活动情况(4分)，腰部压痛(3分)，痛有定处(2分)；次症含脉象(2分)，舌象(2分)，总分越高则症状越严重。②VAS评分：画10 cm横线，一端为0，另一端为10，中间为不同程度疼痛，患者根据自我感觉划线，表示疼痛程度。③记录两组病情恢复情况，指标包括恢复工作时间、疗效稳定时间、复发率。

3.2 疗效标准

两组疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》判定。显效：腰椎压痛消失，活动正常；有效：腰椎压痛减轻，活动略受限；无效：未达上述标准；总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者中医症状积分、VAS评分比较

两组治疗前中医症状积分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后评分均降低，且观察组低于参照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者中医症状积分、VAS评分比较分)

3.4.2 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为93.33 %，显著高于参照组的70.00 %，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.3 两组病情恢复情况比较

观察组恢复工作时间、疗效稳定时间均较参照组更短，且复发率更低，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组病情恢复情况比较

4 讨 论

腰肌劳损在我国传统医学中分属“痹证”“腰腿痛”范畴，病机为肾气亏虚，寒湿入体阻塞经络，故本病治疗原则应以补益肝肾、散寒祛湿、活血化瘀为主要原则[4]。廖思敏[5]联合应用中医推拿与针灸方法，指出联合治疗组患者治疗有效率可达93.18 %，远高于单行推拿治疗的对照组的74.42 %。

本研究实际以我院收治的腰肌劳损患者为例开展实验，结果发现，治疗后，观察组中医症状积分、VAS评分较参照组更低，且治疗有效率达到93.33 %比参照组高(P<0.05)，与上述研究结论具有一致性。这是因为针灸采用针刺与热灸两种方式刺激太阳膀胱经重要腧穴，实现活血通络、补肝益肾、活络止痛之效。推拿则是按压肌肉促进疼痛部位血液循环，缓解肌肉痉挛和酸痛，提高患者疼痛阈值，从而减轻症状和疼痛感[6]。本组研究中，观察组恢复工作时间、疗效稳定时间短于参照组，复发情况更少(P<0.05)。这与推拿、针灸联合发挥的协同效应有关，两种方法均可松解患者腰背部粘连肌肉组织，疏通痉挛闭塞血管，通过刺激穴位促进血液循环，使腰部供氧与新陈代谢得到恢复，有助于排出代谢废物，减轻炎性刺激[7]。此外，推拿疗法还可帮助患者矫正不良姿势，养成良好生活习惯，进一步降低疾病复发率[8]。

综上所述，腰肌劳损患者施行针灸联合推拿疗法治疗有助于改善症状，减轻疼痛，缩短恢复工作时间，且复发率更低，具有推广与借鉴实效性。