产前心理护理干预对初产妇产后心理状态及分娩的影响

向虹燕

摘 要：目的：分析产前心理护理干预对初产妇产后心理状态及分娩的影响。方法：选取86例于2018年5月～2020年1月在中心医院产科生产的孕妇，将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规护理，观察组实施产前心理护理干预，在HAMD评分和自然分娩情况方面进行观察。结果：分娩后对照组产妇的HAMD评分显著高于观察组;对照组的自然分娩率60.45%低于观察组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：建议对初产妇实施产前心理护理干预，可有效缓解产妇的不良心理状态，增加顺产几率，临床效果明显。

关键词：产前;心理护理干预;初产妇;产后心理状态;分娩

在临床妇产科中发生心理问题较为常见。初产妇作为发生心理问题的高发人群，主要因为初产妇不具备分娩经验[1]，同时又身处医院的陌生环境中，部分产妇因为害怕出血、疼痛等因素，较容易发生各种不良情绪，最终恶化成为产后抑郁。对产妇的身体健康、生命安全以及心理均产生严重影响，较为严重者也会对新生儿产生不良影响[2]。目前社会各界对初产妇的产后心理问题越来越多关注，相关研究显示，对初产妇进行产前心理护理干预可同时作用于产后的心理状态，且对分娩过程也存在积极影响。因此，本次实验针对86例本院收治的初产妇进行研究，针报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取2018年5月～2020年1月收治入本院产科的孕妇86例，按照信封法将其分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组中最小年龄20岁，最大年龄31岁，平均年龄（25.09±2.21）岁。观察组最小年龄21岁，最大年龄32岁，平均年龄（25.21±2.02）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本实验完全知情，并批准实施。纳入标准：入组全部为初产妇;骨盆外各测量径线正常;产妇及其家属阅读并了解本次实验内容，并自愿签署入组同意书;能主动配合实验过程。排除标准：头盆不称;B超显示脐带绕颈者;产妇患有精神疾病，脑部器质性疾病;依从性差;临床资料不完整。

1.2方法

对照组进行常规护理：日常进行常规检查、监测胎儿的健康状况等。观察组在对照组的基础上，增加心理护理干预：（1）沟通。（2）放松。（3）家庭支持：每位家庭成员的言语和态度均对产妇存在一定影响，是对产妇的产前心理状态主要决定因素。要求护理人员主动和初产妇家属进行沟通，让家属正确认识初产妇需求的家庭陪伴，以产妇伴侣为主要代表家属，尽量时刻安慰、陪伴、鼓励产妇，给予产妇充足的关怀，让产妇感受到满满的家庭温暖，增加其对顺利完成经阴道分娩的信心，降低剖宫产率。（4）健康指导。除此之外，护理人员还需要让产妇清楚的认识到，负面情绪对母婴健康存在较大的负面影响，是致使其产生危险的主要因素，可调整产妇的至主动心态，减轻其负面情绪。（5）转移注意力：在合适时间，护理人员可播放有关母婴和谐同处的视频给初产妇，通过“看书”、“与他人交流”、“看电视”等方法转移注意力，缓解其焦虑心理。

1.3判定标准

比较HAMD评分，使用汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）测评产妇分娩前后的抑郁程度。记录并整理资料;并对两组产妇的自然分娩率进行统计。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件包处理数据，（             ）代表计量资料平均数并应用独立样本t检验，用频数描述计数资料，χ2：组间比较，P<0.05：具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组分娩前后的HAMD评分

两组产妇分娩前比较HAMD评分差异不具备统计学意义（P>0.05），分娩后观察组产妇的HAMD评分显著低于对照组，差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组的自然分娩情况

观察组的自然分娩率（81.39%）高于对照组的（60.45%），差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

妊娠分娩是育龄妇女的正常自然生理现象，但生理上产生的巨大变化以及心理上出现的强烈应激[3]，很容易致使孕妇出现焦虑、抑郁等不良情绪。相关数据表示，我国产妇在产后出现抑郁症例数不断上涨，特别是初产妇，缺乏分娩和产后的相关经验，若其存在的心理压力较大、不能顺利进行角色转换[4]，就容易出现抑郁、躁狂等负面现象，甚至有部分产妇容易发生意识障碍、幻觉等，致使出现母婴意外事件，对家庭健康产生严重影响[5]。致使产后抑郁发病的较多，家庭和心理因素是主要的诱发因素。因为产后抑郁症并发较为隐匿，患者家属难以察觉，致使最终病情恶化导致严重后果，花费大量的精力和时间对其治疗，因此对预防产后抑郁的方法成为了临床研究的热点和重点。

心理护理干预是近些年来的新兴护理模式[6]。需要护理人员与产妇进行沟通交流方式，在第一时间了解产妇的真实心理需要，依据其掌握的心理学知识为产妇提供心理护理干预，可有效改善产妇当前的不良情绪。通过对患者家属进行教育培訓，使其了解产妇在分娩期间的心理状态的脆弱程度，需要家人的关心、呵护以增加产妇分娩时的信心。本次实验结果显示，对观察组实施产前心理护理干预，相比于对照组，观察组产妇分娩后的HAMD评分以及自然分娩率较为优秀，（P<0.05）。充分证明心理护理干预对改善孕妇产后的心理状态有积极作用，可缓解其负面情绪，帮助顺利分娩。

综上所述，对初产妇实施产前心理护理干预效果较好，对其负面情绪有改善作用，同时保证顺利分娩过程，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]雷桂荣，陈芳.心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].包头医学院学报，2016，32（10）：130-131，132.

[2]赵竟屹，石敏，李杰.产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响[J].中国社区医师，2017，33（11）：135-136.

[3]皇小慧.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].医疗装备，2016，29（7）：198-198，199.

[4]盛夏，曲学华.产前护理干预对初产妇分娩过程的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1212-1213.

[5]李兆蕾，窦斌，宋全娜， 等.心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1791-1792，1823.

[6]石晓丽.综合护理干预对初产妇剖宫产术后心理状态的影响[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：40.

（达州职业技术学院  达州市  635000）