中国高血压病临床难题与治疗手段摘要

彭振海 吴国风

摘 要：高血压作为我国常见的心血管疾病，会引发多类心脑血管疾病，大部分高血压患者对高血压病缺少忧患意识，只有部分人群能够及时意识到高血压的危害并及时地进行治疗。国家卫健委在2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2019》中，有数据显示，18岁以上的中国人口约有31.89%患高血压疾病。另有数据表示，目前我国大约有25%的成年人患有高血压，但知晓率仅不足30%。其主要原因在于高血压病患者中有50%以上的患者为轻度或无任何症状，加之没有定期体检的习惯才导致多数人的不知情。患者可以通过合理饮食维持并改善病情，针对于中度和重度患者还需要采用联合用药治疗。高血压至今无根治疗法，其治疗原则在于：积极控制血压水平，坚定信心长期治疗，权利改善症状，预防并控制并发症发生。[1]

关键词：高血压;预防;联合治疗;老年人

前言

随着生活不断更迭，人们的日常生活习惯变得越发没有规律，形成各种恶习，进而患上各种顽疾，其中高血压病正是棘手的疾病。高血压病的病因有很多，主要为三种：长时间摄入过量钠盐;年龄;家族遗传。此外，高血压病还有其他危害，例如在高血压病初期，会全身出现细小动脉痉挛，这一现象会随着病情的发展，渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。高血压会引发各种并发症，因此高血压的预防和治疗尤为重要。在预防方面特别是年轻人，要避免如长期食用方便面等钠含量极高的食物，戒烟戒酒保证睡眠减少患病风险。单一治疗常受到患者的基础病和个体耐药性的影响变得局限，而联合治疗可有效地对症下药。提出更多联合方案以达到治疗目的。

1高血压患者的治疗

1 .1 WHO于l999年提出了药物联合方案：①利尿剂和ACEI或ARB;②利尿剂和p受体阻滞剂;③钙拮抗剂和ACEI和ARB;④β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。其优势在于，联合指导能够降低单一药物在治疗过程中所引发的负面反应，以达到保护各个器官的目的。在防治方面高血压患者应做到合理饮食、运动，并戒烟、戒酒，保持平静的心态。

1 . 2联合治疗 对高血压患者进行单一的用药，对血压控制的效果较低的。对中度或者是重度的高血压患者，患心脑血管疾病的风险会更大，所以在治疗方面最好选择联合用药治疗。而对于联合用药治疗，则能够起到非常好的降压效果，并且能够长期的控制住血压的升高。因此，对高血压病人，尤其是中、重高血压病人，应联合进行治疗。目前，高血压病患者需要长时间服用降压药来达到减压效果，治疗高血压常选择两种或更多的降压药。治疗的效果是比单一降压药的疗效更佳。这样可以持续控制血压，甚至能够减少心脑血管疾病的发生。注意在平时要根据医生的指导，来进行针对性的治疗。

1 . 3老年高血压的治疗难题 随着日益增多的高血压患者中，老年高血压患者是改善中国高血压现状的一道巨阙，因此研究针对老年高血压患者的救治方案尤为重要。一方面老年人身体普遍脆弱，药物和手术的所带来的副作用影响较青年人更大，负担更重;另一方面，绝大多数的老年人患有一种或多种基础病，例如卒中和充血性心衰、糖尿病、冠心病等。各种疑难杂症的会集使得本就困难重重的治疗雪上加霜。当前老年人常伴有“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。高血压、高血糖、高血脂是常见的慢性代谢障碍性疾病，是慢性病的主要构成[2]。据部分资料显示，全球已有超过3800万人由于慢性病死亡，占死亡总人数的68%[3]。

2糖尿病与高血压的综合影响

糖尿病作为常见的内科疾病，在多数患者在患病以后，血糖浓度常高于正常浓度，这不仅会对患者的心脑器官和肾脏等重要器官造成严重损伤，并且会显著降低患者的日常生活质量，临床治疗难度较大[4]。多数高血压糖尿病患者会因体内的高血糖、高血压的“双高”影响，导致并发症的发生率大幅度提高，大大增加了病亡率。如若不及时进行针对性的联合治疗，将会加剧病情的发展。相关研究表明，控制血糖对高血压和脑出血患者的预后十分重要[5]。

3高血压患者的饮食要求

良好的饮食有些助于维持血压稳定，饮食要求包括：①低盐和少脂：饮食主要是清淡，并控制胆固醇和脂肪摄入。轻度高血压者要避免攝入动物脂肪，如猪油、牛油和肥肉，而中度及重度者则要避免食用这类食物。②选择优质蛋白，如牛奶、鱼肉、瘦肉等高质量动物蛋白，植物蛋白如土豆、海带、茄子和豆类。高血压病人每天定量摄取蛋白质具有维持血压的作用，每周约3次鱼类，其中富含的不饱和脂肪酸能氧化胆固醇，从而达到抑制血管形成的作用，并增强血管通透度和血管弹性。血管通透率会促使机体排出钠盐，从而降低血压。但是部分有基础病或是其他特殊患者要谨遵医嘱限制蛋白质的摄入，如合并有慢性肾功能不全的患者;③摄入富含维生素、纤维素的蔬果，例如胡萝卜、海带和芹菜等。其中维生素C起到了极大的作用，维生素C作为人体重要的抗氧化剂，能够减少氧化应激和增强内皮功能。维生素C能通过与氧化物的结合，改善血浆中的氧化状态，降低有害物对内皮细胞的刺激，改善并稳定血管的结构及功能。维生素C还可以将维生素E还原为“还原型维生素E”，一起发挥抗氧化作用。

4结论

高血压病对人体造成的影响是综合性的，它不仅仅引起头晕头痛、记忆力减退等身体上的不适，还会对身体各器官造成损伤。随着人们对高血压疾病的危害、诊断与治疗的不断了解，标志着医学上的进步，人类也在发展，受益于无数的高血压患者和无数的高血压患者家庭，也是整个社会和全人类的基础。

参考文献：

[1] 任凌雁，靳倩，廖喆，等.贵州原发性高血压人群相关药物基因多态性研究[J].重庆医学，2019，48（23）：4017-4019.

[2] 辜滟翔，郝习君，陈长香，等.河北省城乡居家老年人慢性病患病现状及其影响因素[J].中国公共卫生，2015，31（2）：132-136.

[3] World Health Organization.Global status report on noncommunicable disease 2014[R].Geneva：WHO，2015：298.

[4] 金丹.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016（10）：116-117.

[5] 刘少霓，林楚生，张焕，等.高血压糖尿病合并脑出血患者血糖水平控制对并发症发生率的影响[J].临床医学工程，2016，23（11）：1505.

6]替米沙坦联合清脑降压颗粒治疗原发性高血压疗效观察[J]. 黄建生，胡勇光，吴锡炜.  现代医院. 2018（02）

[7]盐酸阿罗洛尔联合松龄血脉康胶囊治疗清晨高血压的临床疗效观察[J]. 朱丽，刘丽，刘宗军.  黑龙江医学. 2017（05）

[8]安宫降压丸干预高血压病1级肝火亢盛证病人的随机对照研究[J]. 张大武，马晓昌，高蕊，陆芳，吕风华，姜丙华，张春丽，马琍，宋颖民，李秀珍.  中西医结合心脑血管病杂志. 2017（01）

[9]牛黄降压片治疗轻中度高血压效果分析[J]. 王默妍.  内蒙古中医药. 2016（15）

[10]松龄血脉康治疗原发性高血压临床研究[J]. 辛丹平，林武.  大家健康（学术版）. 2016（12）

作者简介：

彭振海，男，学历：本科， 研究方向：医学影像技术。

吴国风，女，山东协和学院，职称：副教授，研究方向：实践教学，为本文指导教师。