正畸治疗联合外科手术效果更加突出

王天虎

牙颌面畸形的症状在日常生活中较普遍，不仅影响患者的容貌，引发咀嚼功能障碍，还会对患者心理状态产生较大的负面影响。因此，对于牙颌面畸形的情况应积极采取针对性治疗措施，避免对患者造成更严重的影响。

牙颌面畸形的成因

牙颌面畸形的主要形成原因有遗传、后期不规则的生长发育以及口腔受到外力创伤等，导致患者颌骨的体积以及形态产生异常，同时患者上下颌骨之间或者颌骨与面部其他骨骼之间的配合协调出现异常，从而导致口腔的咬合功能下降，咬合关系发生异常，随之导致患者的面部形态以及结构发生异常，常常还会伴随着牙齿的生长畸形。

为何正畸治疗要结合外科手术

一般正畸治疗主要是对牙齿进行矫正，将生长不规则或偏离的牙齿通过矫正器，让牙齿逐渐移动到正确的生长位置，从而改善牙颌面畸形的情况以及相应的症状。佩戴矫正器进行牙颌面畸形的矫正，会根据患者的具体畸形程度以及疗程等因素发生变化，一般疗程在一年左右，但是如果患者的病况特殊，治疗疗程也会有所增加。为了防止畸形复发，治疗结束后还需要佩戴保持器，延长疗程。

大部分牙颌面畸形会伴随颌骨异常，而一般的正畸治疗只能改变牙齿的排列，或改善患者的咬合功能，这样的治疗方式难以改善严重的牙颌面畸形以及颌骨异常情况，而且颌面异常的问题也不能得到根本解决，还容易造成牙齿的磨损以及下颌关节的疾病，极易造成复发。患者往往承受着身体与心理的双重伤害。且在正畸治疗中，牙根部位颌骨的形态以及大小会对牙齿的移动距离产生影响，如果因为颌骨的形态导致牙根间距离过大，牙齿移动时也会根据牙根位置有范围限制的移动，通过移动牙齿的位置进行治疗就达不到应有的效果，所以只有颌骨的形态以及大小都处于正常状态时，才能通过调整牙齿位置从而让患者的牙颌面畸形得到矫正。同时颌骨的矫正与患者的年龄也有关系，如果患者进行诊治时刚好处于颌骨的生长阶段，那么医生就可以利用患者颌骨的自身生長以及颌骨的生长特点，进行生长阶段的生长改良从而矫正颌骨。一般人类的颌骨生长阶段年龄在十岁半左右，如果错过颌骨的生长阶段，进行正畸治疗则必须伴随着外科手术共同进行。

牙颌面畸形需要联合

外科手术的类型

1.地包天情况。主要表现为患者的下颌明显伸长，与上颌不在同一平面，或者患者的上颌出现明显的凹陷，导致上下颌不对称，从侧面观察患者的面部会呈现凹面。

2.龅牙。主要表现为患者的上颌出现明显的前伸情况，导致患者口腔不能完全闭合，咀嚼也会受到影响，从侧面能够看到患者的面部形状呈现一个凸面。

3.下巴后缩严重，也就是“小下巴”情况。从侧面观察，患者的下巴有非常明显的后缩情况，低于整体的面部结构。

除此之外，牙颌面畸形的表现还有患者的面部过长或者面部过短以及两侧面部严重不对称等情况，对应症状较多，不过上面这几种是最具有代表性以及对患者容貌与口腔功能影响最为严重的症状，所以当患者出现地包天、龅牙以及下巴后缩等症状时，就要积极进行外科手术联合正畸治疗。

对于牙颌面畸形的正畸治疗，在联合外科手术进行的时候要将正畸与正颌也联合起来，根据严格规范的治疗程序进行手术，才能取得最好的治疗效果，同时降低乃至避免并发症的发生。

治疗步骤

1.首先进行术前的正畸治疗，将患者的上下牙弓进行调整，让上下牙弓达到协调，并排齐上下牙弓，为满足口腔的咀嚼以及发声功能将畸形牙齿进行代偿性倾斜纠正。

2.在结束术前正畸治疗后，要根据患者正畸后的口腔以及颌骨的形态状态，对正畸前确定的手术计划进行分析与评估，并结合患者实际的口腔情况判断是否施以手术计划修改措施。

3.做好正颌手术的术前准备，准备好术中所需物品，确认核对好手术计划，并根据以往治疗经验做好手术中可能出现情况的应对处理措施，对手术治疗效果进行预测。

4.严格按照术前确定核对好的手术计划实施手术，并做好术中相关情况的应对处理措施，以确保手术能够正常实施。

5.手术顺利结束之后进行术后的正畸以及康复治疗，在此期间，要对患者口腔的咬合关系进行精细地调整，做好术后的正畸治疗，同时要结合康复治疗，让手术矫正的效果得到巩固与稳定，加快患者康复进程。

6.手术结束之后医护人员要对患者进行6个月以上的随访观察，对矫正效果进行观察记录，确保正畸治疗达到改善患者口腔咀嚼功能、发声功能的效果，并进一步改变患者面部形态，让患者容貌更加美丽，达成双重治疗成效。

（作者单位：绵阳口腔医院）