妊娠糖尿病患者的护理干预措施

王彬郦

妊娠期糖尿病主要是妊娠过程中女性出现的糖耐量上升的病症，具有较高发病率，发病率大概在5%左右，但是在妊娠合并糖尿病患者中，有80%都是妊娠期糖尿病。如果不及时进行血糖的控制或控制方法不当，对母体和胎儿的危害都较大，因此要及时对妊娠期糖尿病患者开展孕期监测和护理，以减少孕产妇的并发症发生率，提高分娩成功率。本文针对妊娠糖尿病患者谈谈护理干预的具体实施措施。

 健康教育

大部分妊娠期糖尿病患者都不了解该病，加之健康意识高，因此容易出现抑郁、焦虑、过度紧张和担心，这对患者的病情影响较大，不利于血糖的控制。因此，当孕妇一经确诊，护理人员就要立刻向家属和孕妇及时介绍有关妊娠期糖尿病的知识，提高患者对该病的认知度;指导患者学会自我情绪的调节，对于心理状态较差的患者进行情绪调整，必要时给予患者心理疏导，使其能够在妊娠期间处于舒适、放松的状态，缓解不良情绪;护理人员还要多与患者和家属沟通，以改善护患关系，并要使患者及其家属认识到合理控制情绪对控制血糖的意义和重要性，并告知患者要遵医嘱进行治疗。

 运动指导

护理人员要叮嘱患者，适当的锻炼能够促进孕妇和胎儿的健康，能够有效使胰岛素的敏感性得到提高，从而有利于血糖的控制，并能够改善脂代谢紊乱的情况，有利于正常分娩。因此，护理人员要针对患者的具体情况进行适当的运动指导，如散步、做操，告知患者运动要循序渐进，并注意运动的适度性，每次保持在半小时左右，每天一次即可，最好在餐后1小时再开展。

 饮食护理

该病患者最佳、最高效以及最主要的治疗方法就是饮食管理，有研究显示，大概有五分之四的患者能够通过调节饮食控制血糖，使血糖恢复正常水平，并且合理的饮食搭配也能够为孕妇提供足量的妊娠所需的营养和热量，还能够避免孕妇餐后血糖上升。因此，护理人员要为患者制定严格的饮食计划，饮食要以少食多餐为原则，定量和定时进行，注重品种的多样性，保证足量摄入维生素和纤维素，并且还要补充适量的钙、叶酸和铁;要叮嘱患者多食用蔬菜、谷物以及低糖分的水果，避免食用含盐量较高的食物，尽量在妊娠期将体重控制在比原来高11公斤左右，如果体重增加幅度较大，则要控制饮食，多进行锻炼。

 加强监护

护理人员要加强妊娠期对孕妇和胎儿的监护，加强孕期的保健，尤其在妊娠中期，护理人员要叮嘱患者及其家属每半个月就来医院进行1次检查，32周后每周来医院进行一次检查。医院要定期为患者监测肾功能、眼底以及血糖等常规检查，如果出现异常或不良情况，要立刻进行处理，以避免发生并发症。同时，密切监测胎儿的成长情况，指导孕妇进行自我护理，并教给孕妇学会观察胎动，如果12小时胎动数不超过10次，则说明胎儿可能在宫内发生了缺氧的情况，需要及时进行处理;或者胎动次数低于原来胎动的一半，并且难以恢复，则也可能表示胎儿缺氧;还要叮嘱孕妇定期做NST、B超检查，以了解胎儿是否出现畸形、羊水量、胎儿宫内储备能力、胎头双顶径的大小等。

 用药护理

如果经过运动锻炼和控制饮食后，还是难以控制妊娠期糖尿病的发展，则需要及时给予患者胰岛素以控制血糖和酮症酸中毒的情况发生。胰岛素能够控制血糖，并且还不会对胎儿造成影响，也不会影响孕妇内源性胰岛素的分泌，属于安全的妊娠期降糖藥。在使用胰岛素的过程中，要注意胰岛素的使用剂量和剂型，也要严格按照无菌要求进行操作，注意经常更换注射位置，避免二周内注射在同一位置。注射完毕后，还要密切关注孕妇在用药后的血糖变化，如果出现多汗、头晕、饥饿、心悸等低血糖反应，要及时向医生汇报，并及时接受正确的处理。

 预防感染

妊娠期孕产妇本来自身的免疫力和抵抗力就比正常人差，尤其合并糖尿病后，更加容易发生感染，一旦出现了感染，患者一定要在医生的指导下服药，不可擅自停药或漏服药，避免发生不良情况;在日常生活中，护理人员也要加强对孕产妇进行健康教育的宣传，叮嘱孕产妇一定要保证口腔的清洁和卫生，勤洗澡、更衣，注意皮肤的干燥和清洁。

妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇都有比较严重的危害，血糖控制水平直接影响孕妇的病情，严重的情况下甚至还会影响孕妇的妊娠结局，因此医护人员一定要注重对孕产妇血糖的评估，并根据评估结果对患者采取积极的干预措施，通过健康教育、运动指导、饮食护理、用药指导、加强监护以及预防感染等几方面对孕产妇开展护理干预，能够有效预防孕产妇发生并发症，提高孕产妇和胎儿的生存率，提升分娩的成功率。

（作者单位：资阳市第一人民医院）