益肾宁心安神方联合针灸仪治疗老年失眠症患者的临床效果

刘丹

上海市东方医院吉安医院中医科 （江西吉安 343000）

失眠症属于非器质性睡眠障碍，发病率较高，占10%～15%，且多发于老年人群，易削弱患者身体免疫力，加重原有躯体和精神疾病，严重影响患者生命质量[1]。苯二氮、佐匹克隆类等西药是治疗老年失眠症患者的常用药，但长期服用不良反应大，易损伤肝肾，且易产生依赖性。近年来，中医在临床治疗失眠症患者方面得到广泛应用，中医理论认为，心肾不交、阴阳失调是本病病机，因此，治疗应以养心安神、补益肝肾为基本准则，故当选益肾宁心安神方。此外，相关研究证实，针灸可延长3、4期睡眠和持续睡眠时间，使觉醒次数、慢波睡眠1期明显减少[2]。本研究探讨益肾宁心安神方联合针灸仪治疗老年失眠症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月我院收治的老年失眠症患者62例，依据随机数字表法分为联合组和对照组，各31例。联合组男13例，女18例；年龄60～76岁，平均（68.48±3.57）岁；病程2～19年，平均（10.68±4.03）年；合并症，高血压8例，冠心病7例，糖尿病3例。对照组男15例，女16例；年龄60～77岁，平均（68.79±3.32）岁；病程1～20年，平均（10.93±4.36）年；合并症，高血压7例，冠心病8例，糖尿病2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国失眠症诊断和治疗指南》中失眠症诊断标准[3]；患者知情且已签署知情同意书。排除标准：继发性失眠症患者；严重心、脑、肝、肾等疾病患者；肿瘤疾病患者；严重感染性疾病患者；严重精神障碍患者；免疫系统功能障碍患者；对本研究相关药物成分过敏患者。

1.2 方法

两组治疗期间，注意保持愉悦心情，按时休息，晚饭后禁止饮咖啡、浓茶等；降糖、冠心病预防等药物使用情况保持不变。

对照组给予针灸仪治疗：给予五极失眠针灸仪（上海华谊医用仪器有限公司，BT701-1A 型）治疗，电极正确置于三阴交、内关、神门穴，刺激强度依个人耐受程度调整；15～20 min/次，1～2次/d。

联合组给予益肾宁心安神方联合针灸仪治疗：益肾宁心安神方剂组成为酸枣仁20 g，石菖蒲10 g，熟地30 g，夜交藤15 g，肉桂3 g，丹参15 g，巴戟天15 g，胡黄连6 g，五味子10 g，远志10 g；随症加减为血脂偏高患者加山楂15 g，决明子15 g；血压偏高患者加珍珠母30 g，钩藤15 g，夏枯草15 g；偏肾阳虚患者加仙灵脾15 g，仙茅15 g，淫羊藿30 g；偏肾阴虚患者加黄檗15 g，知母15 g；腰膝酸软甚患者加牛膝15 g，桑寄生15 g；心情不畅、烦躁易怒患者加郁金15 g，柴胡15 g；头昏、神疲乏力患者加黄芪15 g，人参15 g；焦虑、心神不宁患者加朱砂0.3 g，牡蛎15 g，龙骨15 g；心悸明显患者加柏子仁15 g；1剂/d，水煎取汁400 ml，等量分成2份，200 ml/次，分早晚温服；针灸仪治疗方法与对照组相同。

两组均持续治疗4周。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗效果：患者睡眠时间恢复正常，夜间睡眠时间达6 h 以上为痊愈；患者睡眠较治疗前明显改善，睡眠时间增加达3 h 以上为显效；患者失眠较治疗前缓解，睡眠时间较前增加不足3 h 为有效；未达以上标准为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组实际睡眠时间、夜间觉醒次数：实际睡眠时间为从开始入睡到睡眠结束并扣除中间醒来时间；夜间觉醒次数为开始入睡到睡眠结束过程中间醒来的次数。（3）比较两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行评估，总分21分，评分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

联合组无效1例，有效6例，显效8例，痊愈16例，治疗总有效率为96.77%（30/31）；对照组无效8例，有效4例，显效11例，痊愈8例，治疗总有效率为74.19%（23/31）；联合组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.679，P=0.031）。

2.2 睡眠情况

治疗前，两组实际睡眠时间、夜间觉醒次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组实际睡眠时间长于对照组，夜间觉醒次数少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 PSQI 评分

治疗前，两组PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后、治疗4周后，联合组PSQI 评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组睡眠情况比较（±s）

表1 两组睡眠情况比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 实际睡眠时间（min） 夜间觉醒次数（次）联合组 31 治疗前 284.52±72.37 6.85±2.74 治疗后 387.85±78.95a 3.18±1.22a对照组 31 治疗前 273.16±75.64 6.39±3.52 治疗后 325.63±83.74 4.52±2.26

表2 两组PSQI 评分比较（分， ±s）

表2 两组PSQI 评分比较（分， ±s）

组别 例数 治疗前 治疗2 周后 治疗4 周后联合组 31 16.42±1.15 12.43±2.04 9.23±3.65对照组 31 16.08±1.29 14.13±2.81 11.52±4.16 t 1.095 2.726 2.304 P 0.278 0.008 0.025

3 讨论

老年失眠症发病率高、治愈率低，而65岁以上老年人中半数以上存在睡眠问题，严重影响患者身心健康[4]。

针灸仪治疗是利用针灸与低频脉冲电刺激患者大脑皮质，改善患者局部微循环，缓解失眠症状，且其取神门穴，能培元补正、偏补心气，从而发挥养心镇静安神作用；取内关穴，具有加强养心安神功效；取三阴交穴，具有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神功效。益肾宁心安神方是治疗失眠症患者的代表方，其中五味子、肉桂、胡黄连能抑心火、敛肾阴、除烦安神；丹参、酸枣仁、夜交藤能宁心安神、养血活血；石菖蒲能交通心肾、安神定志；巴戟天能壮阳益肾；熟地能补肾填精[5]。此外，现代药理研究证实，远志、石菖蒲具有中枢镇静、抗惊厥作用；五味子具有促进基础代谢、改善心肾营养，消除疲劳作用，与肉桂、胡黄连联合使用，能提高大脑皮层调节功能、镇静、抗缺氧；丹参主要成分是丹参酮，对中枢神经有抑制镇静作用；熟地、巴戟天具有调节免疫、改善失眠症状作用；酸枣仁具有影响机体慢波睡眠深睡阶段，增加睡眠总量作用[6]。本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组，治疗后实际睡眠时间长于对照组，夜间觉醒次数少于对照组，治疗2周后、治疗4周后PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）。

综上可知，益肾宁心安神方联合针灸仪治疗老年失眠症患者疗效显著，能改善患者睡眠质量。