癌症花园康复性策略研究

王博，宋潇玉，李薇*，李艾芬，王波

（1.贵州师范大学喀斯特研究院，贵州 贵阳 550001；

2.贵州师范大学国家喀斯特石漠化防治工程技术研究中心，贵州 贵阳 550001；3.观山湖区公园管理处，贵州 贵阳 550081）

1 背景

根据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据，恶性肿瘤严重威胁了居民的健康生活，成为居民主要死因之一。随着健康形势的严峻，居民对自身健康以及周边环境健康程度日益关注，对人们身心有益的康复环境成为了休闲活动的首选之地，但由于疾病对特殊人群的行动力造成制约，以人工与自然结合的医疗花园成为病人接触自然环境的重要场所。为应对使用人群的实际需求，打造一个满足于癌症病患特殊需求并服务相关人群的花园变得极为重要，用以缓和病人的情绪，积极参与治疗，增强幸福感。

人与自然是相互关联，相互作用的，与自然相关的元素或自然景观对人们压力的缓解、情绪的改善乃至心理、精神的健康都有良好的效果。乌尔里希用大量的证据表明有助于减轻压力的康复花园建造需要考虑控制感、社会支持、运动和锻炼、积极的自然环境四个要素。卡普兰夫妇认为恢复性环境所应具备的四个特征：远离、范围、迷恋和兼容。上述二者都是从心理学的角度提出康复性环境的设计原则。园艺疗法强调园艺过程中的健康效益，通过从事各类园艺劳作，达到锻炼身体，疗愈自身的效果。具有康复作用的环境作为人类活动的载体和基础，会给人以健康和福祉。对于癌症患者及相关人员而言，长期处在高压的环境下，易产生焦虑、恐慌、暴躁等不良情绪，为改善其生活环境，提高生活质量，为其建造适合的户外康复景观是必要的。

2 康复景观发展历程

医疗环境的发展经历了漫长的过程，如睡神花园，罗马军队中的独立病房，修道院回廊花园，有助于通风和卫生的阁楼式医院，都对病患的康复情况有积极的作用。公元前6世纪到19世纪，由于科学技术水平低下，瘴气理论成为了这一时期的所被人们接受的主要致病因子。弗洛伦斯·南丁格尔指出战争中友军死亡的真实原因是疾病感染和没有适当的护理，并在担任院长期间指出了护理工作应确保病房空气新鲜，环境舒适、整洁安静等。从此医疗环境及护理出现了巨大的改观。19世纪后期科学技术不断进步，微生物理论出现，细菌致病也就此取代了瘴气理论。医生护士则在病房中进行消毒以防止细菌感染。为了提高患者问诊、医护工作效率，高效化、集中化的医疗场所就此出现，但由于场所空间有限，使在内的人员活动受到限制，长此以往，导致了压力的增大。乌尔里希发表研究发现自然环境会对人的压力有减缓作用。医疗环境逐渐开始为患者、医护人员提供优良的环境从而关注自然景观的营造。随着生活水平的逐渐提升，人们的需求愈发多样化、品质化，优质护理和康复治疗变得越来越重要。在欧美发达国家的医疗环境中出现了依据各类型病患的不同需求而建立的康复花园，如：儿童医院花园、年老体弱者花园、癌症患者花园等。上世纪90年代康复景观被引入我国，逐渐成为我国风景园林专家、学者们重要的研究领域。现如今，新冠肆虐，横行无忌，严重威胁并影响了居民的健康和日常出行。在不久的将来，人们会更加注重环境的公共卫生与健康，康复景观将会迎来蓬勃的发展。

3 癌症患者身心特征

在传统观念中，疾病是内部身体出现问题的表征，是人格出现问题的应有惩罚。癌症作为一种致死病是冷酷无情的，患癌症成为耻辱，患者本身也遭人冷眼相待，身体和精神都饱受折磨。环境、医疗等压力作用于家属、医生、护士等人群，会使他们产生一种身心俱疲的状态。癌症作为一种身心疾病，决定着患者的喜怒哀乐，癌症患者身体方面从始至终承受着病痛的折磨，心理和精神上也会承受巨大的压力，并且伴随着一系列不良情绪。情绪会根据确诊早晚出现情绪波动：①早期确诊：紧张、恐惧不安、焦虑易怒、否认事实以及怀疑诊断准确性、情绪波动较大；②中期治疗：自卑、孤独、落寞，治疗后，害怕复发转移，怀疑治疗效果；③晚期治疗：悲观、消极、失望、绝望。病患的不良情绪以及相关人群的压力致使其生活质量严重下降。笔者认为，应从康复景观的角度为癌症患者及相关人群提供一个便于其休闲、康复的场所，促进其生理、心理朝着积极的方向发展，从根本上改善其生活质量，增加这一群体的福祉。

4 案例分析

4.1 案例一

华盛顿州西雅图市多萝西·S·奥布莱恩中心，坐落于西雅图住宅区，由丹尼尔·温波特顿教授指导景观建筑系四年级本科生设计完成。平面图如图1所示，花园主要由冥想花园、庆典花园、天地花园三部分组成的。花园为规则式构图。人们来到这里寻求情感支持，参加小组各种课程、使用图书馆等。设计要点如表1所示。

图1 华盛顿州西雅图市多萝西·S·奥布莱恩中图（作者依据平面图自绘）

华盛顿州西雅图市多萝西·S·奥布莱恩中心设计要点 表1

图2 梅西癌症花园（作者依据平面图自绘）

4.2 案例二

梅西癌症花园位于美国东海岸弗吉尼亚州的弗吉尼亚联邦大学里士满校区，由贝基·梅西女士资助的屋顶花园，先后经过赫布·史卡尔和罗杰·考特尼，以及国际著名的景观设计公司易道完成场地设计并由谢莉·亚瑟女士、弗兰克·罗宾森、路易斯·金特尔完成了植物设计，此场地为病人、访客、工作人员、志愿者等，提供一个能够抚慰心灵的景观场所。设计要点如表2所示。

梅西癌症花园设计要点 表2

5 癌症花园康复环境营造

癌症花园的康复性主要体现的是自然环境的本身所具有的疗愈性，及景观干预所带来的康复性，其对使用人群的康复性主要体现在生理、心理、社交三方面。自然元素对人的疗愈性是十分可观的。如：植物能产生负离子，具有调节神经中枢、提高机体免疫力和促进内分泌等功能，并且植物的气味和挥发作用对人体起到降压、镇静的功效；植物的观赏对患者的身心放松有积极作用，并能促进情绪转好；在癌症花园中从事园艺活动也会对人的生理状态有所改善，如卡路里的消耗，肌肉的增加等；采摘果实，园艺观赏也使心理和精神状态有所恢复，园艺活动也可以促进社交行为的展开，并对表达能力和交流能力有明显提升，进而促进积极情绪的产生。康复性癌症花园的设计主要是自然元素的有序组合搭配，本文则从植物（色彩和药用价值）、动物（积极干预和情感寄托）、水（静态和动态）、石头（时空维度和精神寄托）进行分析说明（表3）。

癌症花园康复环境营造策略 表3

6 结语

随着癌症患病率逐年增长，癌症防治成为各国公共卫生部门的重点任务，同时吸引了大量研究力量的介入。癌症花园作为医疗机构的辅助景观，对癌症患者的压力缓解，身心健康等方面有重要意义。本文从康复景观的角度对癌症患者及相关人群的生活质量的提升做出探讨，并得出针对这一特殊群体及相关群体的康复性花园设计策略。目前我国癌症患者未获得高质量护理以及良好的辅助治疗景观，该类型景观研究在我国相对较少。通过本文的研究，提炼出康复性景观的设计要素，为后续的癌症花园康复性景观营造提供理论支持，让康复性景观助力健康中国战略。