浅析互联网医院的发展现状及前景

◆余梦飞

浅析互联网医院的发展现状及前景

◆余梦飞

（安徽医科大学第一附属医院 安徽 230000）

近年来，医疗服务领域新形态不断涌现，互联网医院作为其中突出的一种，在远程诊疗、线上问诊等方面展现出巨大的发展潜力。本文结合互联网医院目前的发展现状，梳理分析互联网医院的发展瓶颈及其优势特点，并提出对于互联网医院未来发展思路的相关思考。

互联网医院；发展现状；制约因素；优势特点；发展思路

1 引言

“互联网+医疗”是以互联网为主体的信息技术与传统医疗行业深度融合的行业新形态，是我国医疗卫生事业发展的重要趋势[1]。目前“互联网医院”尚无明确的定义，行业内部认为互联网医院是医疗机构直接向患者提供远程医疗服务，即运用信息化技术将医疗资源从医院内部延伸到互联网端，开展在线医疗服务及健康服务的互联网医疗平台[2]。互联网医院，带有咨询、随访、慢病管理等功能，以实体医院作为强有力的依托，通过图文、视频的方式，实现在线问诊、智能问药等，并可选择药品快递到家，互联网医院使民众足不出户就可享受到三甲医院的优质医疗资源，方便快捷、优质高效成为它的魅力所在。

2 互联网医院的发展

互联网医院是“互联网+医疗”终极必然产物。中国互联网络信息中心报告，截至2016年底，中国互联网拥有1.95亿的医疗用户，占网民总人数的26.6%；用户使用率最高的是医疗信息查询与网上预约挂号，分别达到10.8%和10.4%[3]。

2018年，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务，为“互联网+医疗健康”明确了发展方向。新冠肺炎期间，国家卫生健康委员会印发通知，要求各地医疗机构充分发挥“互联网+医疗”的独特优势，规范互联网诊疗咨询服务，拓展线上医疗服务空间，引导患者有序就医，缓解疫情传播，各大医院积极响应，迅速开通互联网医院线上门诊，部分医院已实现常态化为发热患者、复诊患者提供门诊诊疗、药品配送、用药及护理咨询等相关服务。微信官方发布数据显示：近年来，我国有上千家医院支持微信挂号，其中有近百家医院上线微信进行全流程就诊，服务患者超过300万、节省超过600万小时的患者就医时间[4]。

3 互联网医院的优势

3.1 患者就医体验显著改善

对于没有时间或不方便到院就诊的患者来说，线上就诊消除了地域及时间限制，患者可以随时通过图文咨询或远程视频的方式进行线上问诊，并且互联网医院可提供药品“一站式”配送到家等特色服务，节约了患者大量就医时间和就医成本，在实现服务更多患者的同时，也极大改善了患者的就医体验。

3.2 优质医疗资源明显下沉

很多医疗单位信息化发展水平相对较低，信息孤岛现象突出，医患沟通时间短、患者离院后无法获得医疗机构持续良好的健康追踪和关注[5]，互联网医院的出现，打破了以往医院与患者、医生与患者之间的空间距离，降低了偏远地区及医疗技术水平较不发达地区患者就医难度，又以常见病、多发病、慢性病等为诊治重点，一定程度上缓解了当前“看病难、看病贵”的社会压力，使民众足不出户就可享受到高质量、更便捷的优质医疗资源，有效推动了优质医疗卫生资源的科学配置和科学下沉。

3.3 医院智能化管理水平显著提升

互联网医院的线上问诊数据，如病理数据、检查检验数据、处方数据、药品数据等可在医院内部智能系统清晰可见，相关行政部门可以依托就诊平台抓取到的数据，对相关的医疗数据进行分类分析，为医院加强医疗监管、强化公共卫生服务等提供大数据支撑，实现医院管理的可视化、智能化，提升医院智能化管理水平。

4 互联网医院发展的制约因素

4.1 就诊对象具有局限性

目前互联网医院平台只能实现自费患者的缴费及结算，大多数地方医保目前并未实现互联网支付，这就意味着患者在互联网医院就诊过程中产生的医疗费用无法直接进行医保报销，仍需患者到实体医院进行医保相关的结算。此外，互联网医院作为一个新兴事物，在发展过程中受到传统观念的束缚，一些年龄较大、文化基础较弱的患者对于互联网医院的认知度相对较弱，这些因素就直接影响到民众接受、使用“互联网医院”的范围和程度。

4.2 就诊科室选择性较小

目前，互联网医院开诊科室主要以小病和慢病等普通疾病问诊为主，如内分泌科、皮肤性病科、用药咨询、护理咨询、患者复诊等，对于病情复杂严重、需要做CT等相关医学检查确定病因的初诊患者来说，互联网医院目前还不能完全替代实体医院，无法满足病情复杂患者的就医需求，导致患者在就诊科室选择方面存在一定的局限性。

4.3 就诊信息存在安全风险

互联网医院依托互联网技术开展，人们在享受互联网技术带来便捷的同时，信息安全也成为一个不可避免的重要话题，医院信息安全保障显得尤为重要，医院就诊信息不仅包含线上就诊过程中出现的患者个人信息，还包含了医院方面相关的医疗数据，只有筑牢医院网络系统安全屏障，才能确保病人隐私、医疗数据等不被泄露。

4.4 政策法规体系不完善

互联网医院虽然目前发展势头迅猛，但在我国乃至世界范围内仍处于初步探索阶段，相关法律法规、管理政策已远远滞后于现实发展需要，法律体系方面存在较多漏洞，如线上问诊过程中出现的医疗纠纷该如何定责等问题并没有明确的相关界定标准，逐步建立健全对互联网医院这一新生形态的监管体系显得尤为重要。

5 互联网医院未来发展的思考

5.1 共建共享信息平台，切实提供良好服务

近年我国不断加强医院现代化、信息化建设，大部分三级医院完成了信息管理系统（MIS）建设，基层医院信息化建设工作也取得初步成效[6]，但各区域内不同医院之间仍然存在单独建设信息系统等问题，导致信息孤岛，因此，要依托协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务卫生计生资源体系[7]，深入推进各级医疗机构之间信息的互联互通，实现患者电子健康档案、电子病历在不同医疗机构之间实现共享；切实完善医保政策，探索推广互联网医院享有公立医院同等的医保报销政策；试点推广互联网医院在对居民就诊中的导诊作用，推动实现分级诊疗；患者就诊持实名制就诊卡，做好实现互联网医院与实体医院信息交互与业务流程管理。

5.2 全面优化诊疗流程，提升患者就医体验

目前互联网医院运营主要覆盖诊前服务、诊断服务、开方服务、药品服务等几个环节，针对线上就医的患者，必须要保证网络问诊的操作流程清晰明了，这就要求医院信息部门从使用者角度出发，充分考虑老年人和教育程度较低群体的实际应用能力薄弱等因素，不断优化设计网络问诊页面，积极开发简便快捷的医疗就诊APP，让线上就医流程操作简便又能达到良好的就医效果，确保方便患者的同时又能方便医生。

5.3 加强法律法规建设，提供坚实法治保障

政府部门应加强对互联网医院建设的重视，从保障医患双方利益的角度出发，以互联网医院的实际建设情况为参考，出台相关法律法规，进一步规范互联网医疗市场，尽快制定行业标准，规定医疗信息企业的准入标准、业务范畴、服务模式、权责界定等[8]，确保建设过程中的任何问题都有法可依，保障医生和患者的合法利益不受侵害，从而助力互联网医院持续健康发展。

5.4 确保医护人员资质，提高医疗服务质量

互联网医院的重要特点是对于医疗资源的优化配置和应用，为患者、医护人员提供更加便利的医疗服务管理，因此医院需要加强医疗应用管理水平。一方面需建立严格的筛选标准和考评体系，要求提供医疗服务的医师必须出具相关执业资格证明等，平时还应开展实践培训等活动不断提升医护人员的专业素质和业务能力，确保互联网诊间医护人员的医疗水平，此外，提升医护人员对互联网医院的了解程度也是一项不可或缺的机制，确保诊间医护人员熟练应用医院内部的各个智能系统，提高医疗服务质量和效率。

5.5 加强医院信息系统建设，确保医疗信息安全

互联网医院的线上就诊过程基本上是公开透明的，要想确保相关医疗服务数据的隐蔽性和保密性，就必须以行政部门管控为主，制定医疗服务质量控制标准，为其提供安全的网络技术支持[9]。实体医院也应根据自身实际情况进行适当的资金投入和人力资本投入，引进一些计算机或信息网络建设方面的专业技术人员，积极探索新的网络安全防护技术，加强数据运营管理，依据数据的重要性，对不同数据进行分级安全保障管理；技术上对患者的医疗信息进行加密，数据授权；对工作人员进行安全培训，严格管理，避免出现利用职务便利或操作不当造成信息泄露的情况[10]，建设规范安全的健康医疗数据库，确保患者的就医安全和个人隐私安全。

随着我国经济的不断发展，民众对于医疗服务的需求日益增长，互联网医院虽然目前还是新生事物，但它作为实体医院的补充，极大地提升了医疗服务效率，缓解了看病排队、缴费排队、拿药排队等问题，节约了患者和医护人员双方的时间。我们也应清醒认识到，在技术不断发展的未来，互联网医院还有很大的提升空间，还需要在探索中不断完善，利用互联网医院为病人提供优质便捷的诊疗服务，必将成为今后医疗行业发展的必然趋势。

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[3]夏云红.探讨医院预算的细化与执行[J].今日财富（中国知识产权），2017（12）：129-130.

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[5]王叶华，杨丽黎，林辉，等.互联网+在三级医院双向转诊中的应用[J].中华医院管理杂志，2016，32（5）：396-398.

[6]刘宁，陈敏.我国互联网医疗服务模式与应用现状分析[J].中国卫生信息管理杂志，2016（5）：455-460.

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