医学免疫学课程思政初探

徐 胜，崔立坤，夏思墨，王全兴

（海军军医大学基础医学院，上海 200433）

高校的思想政治教育一直以来都是高等教育人才培养的核心，是培养合格的社会主义事业建设者和接班人的保障，是传播社会主义核心价值观、弘扬正能量的主战场。然而随着信息化时代的到来，大量的信息冲击，使其面临巨大的挑战，思政课堂越来越成为高等教育中的“孤岛”，教育效果也受到了极大影响[1]。习近平总书记在2016年全国高校思想政治工作会议上指出，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。其指明了新形势下高校思想政治教育工作的创新发展方向，实施全学科课程思政教育，已成为高校教学改革的内在诉求。要以课程为载体，充分挖掘专业知识中的德育元素，自觉把德育元素渗透专业课程教育教学活动的全过程，助力学生综合能力的全面发展[2-3]，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。医学免疫学的授课对象是未来的临床医生和医学科研工作者，是人民健康的守护者，因而在医学免疫学课程中渗透课程思政是目前的改革方向和迫切需求，也是医学教育全方位育人、全程育人的重要体现。

1 医学免疫学实施课程思政的必要性

1.1 体现立德树人教育理念的要求

思政课程在医学院校建设基础较薄弱，教学的针对性和实效性也不强，且一些学校存在不同程度的认识不足、重视不够的情况，甚至部分学校思政课程边缘化、孤岛化现象较为明显。此外，学生出于就业压力及多方面的发展需要，容易侧重医学基础知识和专业技能的学习而忽略自身思政学习，给思政教育工作的开展带来不利因素[3]。传统思政课程教学模式已不能适应当下高素质人才培养的需求，不能体现现代课程建设“四全”育人的格局。而医学基础课和专业课课程思政的提出，恰好是解决当下医学院校思政课程遇到的难题，弥补医学生思政教育短板的良好途径，增强了思政教育的亲和力和针对性，体现了全员、全课程、大思政的教育体系和全程、多维度的育人理念。

1.2 现代医学模式对医生提出更高的要求

随着医学模式转变，医疗服务模式已从“以疾病为中心”发展为“以患者为中心”。随着科技进步，过度技术化、商业化的医疗削弱了医生对患者的人文关怀，导致患者对医生的信任缺失，医患关系紧张，进而不断引发一系列医疗纠纷，甚至伤医杀医事件的发生。传统以疾病为中心的医疗服务，医生根据病史、查体及检查做判断，同患者之间缺少沟通，治疗的依从性和满意度都不佳。以患者为中心的医疗服务采用病患共同决策的模式。在这种模式下，医生在做决策时，不仅仅需要依靠自己的临床经验，需要循证医学证据，还要更多考虑患者本身的想法，需要了解患者的心理特点、社会背景、价值观，需要将患者作为独立个体区别对待，需要给予足够的人文关怀。因此，在这种模式下，仅靠专业理论知识和实践能力将不足以应对当前的医疗工作挑战，医务工作者还需要具备良好的人文素养、科学精神和较强的人文关怀能力[4]。医生这些方面的能力发展需要从医学生在校学习期间就加以培养。医学免疫学课程要更多地体现新医学模式下对医务人员不断拓展自身知识的广度和深度、全面提升专业能力和综合素质的特殊要求[5]。这就要求在医学基础课程阶段树立以人为本的理念，注重人文关怀。将这些职业素养元素融入医学免疫学课程中，对于实现现代医学模式转变，培养技艺精湛、沟通顺畅的现代医务工作者具有重要作用。

1.3 医学免疫学课程特点的内在要求

每一门医学基础课程和专业课程都含有大量丰富的思政教育因素，在既往的教学中其实也有一定程度的体现，但并未上升为教学的指导思想和教学要求。医学免疫学是一门教授人体免疫系统组成、运行机制及其在临床相关疾病中作用的学科，其中也蕴含大量思政内容。首先，免疫学相较于其他医学学科比较抽象，系统性和逻辑性较强，在不同疾病或者疾病不同阶段能够发挥促进或者抑制作用，要求学生能够充分运用辩证唯物主义思想，全面客观看待问题，分析疾病发生发展规律；其次，免疫学在人类同疾病斗争的历史里发挥了巨大作用，国内外都涌现了大量具有人文情怀的免疫学家，是良好的爱国教育、人文精神和社会责任教育素材；免疫学好多规律的发现，都经过了免疫学家之间的学术争鸣，通过客观实验不断验证，求真务实，实事求是；免疫学的应用性强，可以解释疾病发生机制，可以指导学生理论联系实际，在生活和工作中使用及验证所学知识，引导学生关心患者，体现了科学唯物主义，培养了学生职业道德素养。医学免疫学学科中蕴含辩证唯物思想、人文关怀、科学素养、爱国精神和社会责任感等良好的思政素材，非常适合开展课程思政。

2 医学免疫学教学现状及课程思政顶层设计

在医学免疫学课程思政中，教师不仅仅是专业知识的传授者，还应该是思政教育的负责人，应该通过讲解、类比、讨论、实践等形式，将职业素养、社会责任、爱国精神、辩证思维等思政内容传递给学生。在以往的医学免疫学教学中，教师往往过多关注专业知识的讲授，忽略了思想政治内容的渗透和正确价值观的引导，认为思政教育同专业课无关。因而课程思政的第一关键要务是强化专业课授课教师思政理念，通过思政理论学习提升自身理论水平，通过培训课程思政技巧提升思政教育水平，通过课堂实践磨炼实操本领。

教学评价是教学的指挥棒，包括对学生学习效果的评价，对教师教学质量的评价，因而对学生的学习方法和教师的教学方法都有强大的指向作用。以往的教学评价注重对知识的掌握，一考定成绩，引导教师侧重讲授知识点和答题技巧，忽视了学习过程和能力素质的培养；也引导学生注重理解记忆知识点，忽略了科学研究方法、科学精神和素养的培养。因此，改革原有教学评价体系，建立综合考核评价体系，释放教师和学生的考试压力，使其将精力放到科学素养、人文精神和社会责任的培养上，实现知识传授和价值引领的双重教学目标，提升专业课程育人成效[4]。此外，虽然医学免疫学富含思政教育内容，以往也有些许体现，但仍然缺乏系统性的挖掘，且同思政教育结合不够紧密。此外，由于基础课整体课时有限，要求掌握的知识点也多，在课堂教学中鲜有时间进行延伸和扩展教学内容中的思政资源，进行思政引导。这就要求改变教学内容和方法，深耕专业课程中的思政内容，制订体现思政内涵的教学体系，体现知识与思政紧密结合、教书与育人紧密结合的教学理念[6-7]。

3 医学免疫学课程思政探索

3.1 把爱国主义教育融入医学免疫学课程教学[8]

个人的前途命运同国家息息相关。爱国主义精神是中华民族精神的核心，要把爱国主义教育贯穿国民教育和精神文明建设全过程。在“文化快消”的年代，大量的网络短视频、自媒体等占据了现代大学生的生活，很容易使其迷失自我，对爱国主义教育产生了巨大冲击。爱国主义教育要渗透到职业教育的方方面面，增强亲和力和影响力。在医学免疫学教学中，绪论一章尤其适合开展爱国主义教育。例如，绪论中提到，早在东晋时期葛洪在《肘后备急方》（约公元303年）中就提出“仍杀咬犬，取脑傅之，便不复发”，是最早采用“以毒攻毒”的疫苗接种理念防治狂犬病的记录；到宋明时期利用“人痘”接种防治天花，直接启发了天花疫苗的发明；中华人民共和国成立后也连续涌现了一批免疫学家，包括顾方舟教授先后研制成功脊髓灰质炎减毒活疫苗以及脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗，为我国消灭脊髓灰质炎做出了巨大贡献。以这些伟大人物的爱国事迹激发学生的爱国心。

3.2 把科学精神教育融入医学免疫学课程教学

科学精神是尊重事实、尊重客观规律，实事求是，坚持真理。在医学免疫学课程中，教导学生一切从实际出发，以事实说话，不盲目遵从权威，不盲目听信课本，大胆质疑，小心探索，坚持实践是检验真理的唯一标准，是每一位教师的责任。在免疫学研究历史中，充满不断用事实挑战既往认识，推翻旧有认识，形成新的规律，进而推动科学进步的事例。比如在绪论或者抗体章节中，介绍德国免疫学家Paul Erhlich提出的抗体生成侧链学说，虽然获得了1908年的诺贝尔医学奖，但随后被证明是错误的，但其蕴含的思想被后人所吸收，进而衍生出克隆选择学说；在固有免疫巨噬细胞教学中，介绍俄国人Metchnikoff提出的吞噬细胞学说，在之后的几十年里一直不被接受，但在他和继承者的坚持下，也获得了1908年的诺贝尔医学奖，如今形成与体液免疫同样重要的细胞免疫学说。科学都是在不断证伪、不断坚持中前行的。这些科学家的求真务实，勇于探索，并坚持真理的科学精神，能潜移默化影响学生的价值观，实现课程思政的目的。

3.3 把辩证思维教育融入医学免疫学课程教学

医学免疫学作为一门自然学科，处处体现着辩证唯物主义思想，如机体是否感染，受到外界病原体因素和内在免疫防御的决定，可以引申到个人的成功与否同所处的环境及自身努力息息相关，体现了辩证唯物主义的内因外因相互关系；免疫系统功能具有双面性，并非“非此即彼”“非真既假”，除了保护机体外，过强也会导致过敏性疾病、自身免疫病等，体现了辩证法的对立统一；固有免疫激活后递呈抗原激活获得性免疫，而获得性免疫应答分为Th1应答和Th2应答，两者紧密联系，相互调控，此消彼长，并且能反馈作用于固有免疫，体现了事物之间普遍联系和不断发展。在授课中，如能引导学生在掌握基本知识的基础上，利用辩证思维，观察和分析疾病过程中免疫状态的演变，明确疾病转归过程和因果关系，培养学生临床思维，能够使学生在临床学习和工作中更好地认识疾病、治疗疾病。

3.4 把人文精神教育融入医学免疫学课程教学

“生物—社会—心理”的现代医学模式要求医学生不仅仅具备丰富的医学知识和技能，还要具备人文关怀精神。医学人文教育的核心是敬畏生命、关爱生命、善待生命。在医学免疫学教学中，要体现对患者生命和身体的尊重，富有仁爱之心。比方在介绍艾滋病时，可以介绍“红丝带”行动等的情形，让学生感受艾滋病患者的痛苦，消除对艾滋病患者的歧视，让学生主动思考如何对待艾滋病患者，如何对待艾滋病的治疗[9]。在动物实验中，要让学生明白这些实验动物为人类的科研献身非常伟大，可以带学生参观学校的实验动物纪念碑，教育学生懂得尊重生命，懂得感恩，培养人文精神。另外，还要让学生知道人文关怀能够化解医患之间的矛盾，鼓励患者勇敢面对疾病，有着医疗技术所不及的作用。

3.5 把法治素养教育融入医学免疫学课程教学

医疗过程也要遵循法律约束，为避免医疗纠纷，除了必要的人文关怀，医疗行为依法而行是对每一个医务人员必需的也是最基本的要求。法律赋予患者知情权、隐私权，对患者信息、样本的处理使用要符合伦理要求。在介绍免疫疾病临床表现时，可以询问学生为何图片中患者隐去眼睛等面部特征，引导学生关注患者的隐私权；在讲解器官移植配型时，可以结合案例介绍我国器官移植法律的设立过程、禁止人体器官买卖行为等；在实验课教学中，介绍如何正确依法处理患者血液、组织等各种样本以及使用时需要签署知情同意书等要求。在基础课教学阶段渗透法治教育，可以让医学生清晰今后自己在诊疗过程中应尽的义务，从而依法依规处理好医患关系。

综上所述，在医学免疫学教学中实施课程思政，不仅是当下课程思政改革的要求，也是现代医学模式的要求，还是立德树人这一根本教育目标的要求。要实现这一目标，不仅要做好教师本身思政素质培训和观念培养，做好思政素材收集整理，探索课程思政的方法，也要在教学评价体系中做出相应改变。作为一名基础课程教师，在专业课程教学中培养学生思政素质，共同构建全课程育人格局，是培养理论技术过硬且医德医风高尚的高素质医学人才的重要举措，需要不断探索，为写好课程思政的新篇章而继续努力。