做好布鲁氏菌病防控的几点思考

张智瑜，袁 凯

(淄博市动物疫病预与防控制中心，山东 淄博 255000)

布鲁氏菌病(brucellosis，简称布病)是由布鲁氏菌引起的一种牛、羊、猪、鹿、犬等哺乳动物和人类共患的变态反应性慢性传染病。布病是《国家中长期动物疫病防治规划(2012-2020年)》优先防治的16种国内动物疫病之一，世界动物卫生组织(OIE)将其列为法定报告动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。布病作为人畜共患病是全球都要面临的公共卫生问题，特别对发展中国家人类健康、食品安全等危害巨大。牛、羊等家畜及其产品是人类感染布病的重要传染源，做好家畜布病防控对于公共卫生安全、人民群众健康和食品质量安全具有重要意义。

1 布鲁氏菌病的危害

布病作为最重要的人畜共患病，对人和动物的危害都是巨大的。动物感染后会造成母畜流产和公畜睾丸炎，使种畜失去价值；由于慢性消耗和关节炎等，会降低动物的生产性能，减少产奶量，降低产肉率，丧失生产能力(役力)，使动物市场价值和生产价值降低，甚至消失；发病严重时会导致动物极度消瘦和死亡，同时会严重威胁公共卫生安全。人感染后男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛；女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现；侵害运动系统会造成关节肌肉疼痛；还侵害其他系统如神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等引发各种不同病症。总之，布病感染将给患者带来无尽的身心痛苦和折磨，危害巨大。

2 布鲁氏菌病的流行现状

布病在全球广泛流行，世界上170多个国家和地区曾报告发生过人畜布病疫情，经过数十年的努力，至今世界上已有14个国家和地区宣布消灭布病。我国最早在建国前就有布病的报告发生，上世纪50年代我国曾广泛流行，到80～90年代，由于国家加大防控力度，将疫情控制在历史最低水平。近年来，随着经济社会发展，人民群众对牛羊肉需求逐渐增加，养殖数量逐年增多，动物及其产品长途调运频繁，导致部分地区布病疫情连续多年上升，严重危害畜牧业发展和人民群众身体健康，2019年全国报告布病感染人数44 036人，虽然较前几年有所下降，但是发病人数依然较多，也侧面反应了畜间布病疫情的复杂情况。虽然我国采取了一些列防控措施，但是受种种因素的影响，畜间疫情形势仍较为严峻。

3 布鲁氏菌病的防控措施

我国根据畜间布病发生和流行程度，实行分区域分类管控：一类地区采取以免疫接种为主，包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等15个省份和新疆生产建设兵团。二类地区采取以监测净化为主，包括上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏等15个省份。三类地区采取以风险防范为主，主要是未发生疫情的海南省。各省根据当地实际情况，划分未控制区、控制区、稳定控制区和净化区。按照国家要求，开展“布病无疫区”和“布病净化场群”的建设和评估验收。

4 存在的主要问题

4.1 政府重视程度不够

布病作为影响公共卫生安全的人畜共患病，需要政府牵头，畜牧、卫生、公安、交通等部门相互配合开展防控工作，单纯依靠业务部门很难彻底控制，20世纪80～90年代曾经将布病的流行率降到了历史低位，当时就是在政府主导下成立了专门的布病防控小组，部门联动，群防群控，历史经验应该值得借鉴。

4.2 防疫体系不健全

通过多年努力，我国构建了国家-省-市-县-乡的防疫体系，但是这些年在逐渐的松动瓦解，尤其是基层防疫体系，经过近年的机构改革，部分市、县级的疫控机构和动物卫生监督机构已经被撤销合并，乡镇兽医体系更是支离破碎，本来独立的兽医站合并到乡镇政府统一管理，大大降低了工作效率。况且，好多基层兽医站早已经名存实亡，没有人员没有编制。很多好的政策到了基层得不到有效的执行，导致整个防控工作不够理想。

4.3 养殖模式落后

牛羊养殖主要以传统放养、圈养为主，养殖人员多数已农村中老年人为主，由于门槛低，基本都是跟风式饲养，行情一好就到处买牛买羊进行育肥，极易忽视牛羊来源和健康状况，加上对布病防控知识了解不够，饲养管理水平不高，人畜混住等问题，很容易造成人员的感染。

4.4 宣传培训不到位

由于基层畜牧兽医部门人员缺乏、经费不足等原因，对布病的宣传培训工作不到位，相关的从业人员对布病的感染、传播、危害等知之甚少，缺乏自我保护意识，在工作过程中，不采取任何防护措施，增加了感染风险。

4.5 政策执行不到位

国家对布病防控划分了三个区域，不同区域执行不同的措施，但是部分养殖场不按国家政策执行，应该强制免疫的反而不免疫，应该监测净化反而自主免疫，导致一个区域内免疫动物和感染动物并存，而且目前的检测手段不能区分自然感染和免疫的动物，导致防控存在很大漏洞。

5 针对布鲁氏菌病采取的防控对策

5.1 加强政府支持和保障

各级政府应加大布病防控重视程度，加大财政支持力度，全面落实流调、监测、扑杀等各项工作经费；提高兽医实验室生物安全级别；健全兽医体系，确保市、县、乡三级有专门的动物疫病预防控制部门，专职负责布病等动物疫病防控工作；进一步改革精简村级防疫员队伍，充分发挥他们的作用，全面掌握基层布病现状；更加重视生物安全防护工作，确保各级兽医工作人员的个人防护保障到位。

5.2 加强宣传培训

各级畜牧兽医部门应加强实验室检测、动物检疫、基层兽医及养殖、屠宰、加工等高危行业人群培训力度，使其充分了解布病危害及传染途径，做好个人防护工作。并通过各种途径包括电视、报纸、互联网、海报、宣传册等方式加大布病宣传力度，使广大人民群众对布病知识有所了解，改变不良生活习惯(包括吃不洁净的烧烤、喝生鲜奶等)，提高自我保护能力。鼓励相关人员积极上报布病疫情信息，第一时间处置疫情，减少传播，真正形成群防群控的局面。

5.3 逐步改变养殖和运输模式

积极响应国家的“规模养殖，集中屠宰，冷链流通，冷鲜上市”的政策。与美丽乡村、环境保护等工作相结合，通过正确引导让散养户逐步退出养殖行业，通过成立专业合作社、扶大扶优等措施，积极发展规模化、集约化的养殖模式，一方面减轻环保压力，另一方面方便管理，有利于疫病控制。同时，加大牛羊专业屠宰场的建设，从过去的动物调运转为产品调运，减少布病的传播扩散。

5.4 加强部门沟通协调

各级畜牧兽医部门应加大与疾控部门的沟通协调力度，不断完善协作机制，定期沟通疫情信息，及时掌握疫情动态，合理制定防控策略，通过疾控部门提供的人间病例信息及时做好流行病学调查等工作，及时处置传染源头，最大限度的减少传播扩散的风险，形成部门联动的工作合力。