系统性护理对胃癌晚期患者化疗后营养状况和生活质量的影响

王淑霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，疼痛、体重减轻为其主要临床表现。胃癌可损害消化系统功能，肿瘤远处转移还可影响肝肾功能及呼吸功能，引发恶病质，危及其生命[1]。手术治疗配合化疗为胃癌的主要治疗手段，由于发病部位特殊，加之化疗对身体的影响，化疗后极易出现营养不良症状，降低了患者的生活质量[2]。系统护理可改善胃癌患者化疗后的营养状态，提高胃癌患者的生活质量。本研究分析系统护理对胃癌晚期患者化疗后营养状况和生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年8月—2020年5月收治的50例胃癌晚期患者，根据电脑随机盲选法分为系统组和常规组，每组各25例。男29例，女21例，年龄49～76岁，平均年龄(56.95±3.62)岁。病程0.6～3年，平均病程(1.64±0.37)年。临床分期：Ⅲa期12例，Ⅲb期24例，IV期14例。发病部位：胃窦19例，胃体13例，胃底18例。两组患者经X线钡餐检查、活组织检查，符合胃癌晚期的临床诊断标准[3]。预计生存期在6个月以上，患者均了解本次研究过程，并签署知情同意书。排除临床病例不完整者、其他系统严重功能障碍或有明显出血者、精神异常或言语、认知功能障碍者、中途死亡或退出研究者。两组患者的自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组实施常规疾病及化疗知识宣教、开展常规心理疏导、指导其正确用药，加强生命体征监测、常规疼痛护理等。

系统组实施系统性护理，内容包括：(1)疾病宣教。使用通俗易懂的语言，联合视频、图文等方式，告知患者胃癌的致病机制、治疗手段、化疗治疗的作用、可能出现的不良反应及对症处理手段等，提升患者对胃癌及化疗知识的认知。耐心解答患者提出的问题，消除患者的顾虑，配合化疗。(2)心理疏导。胃癌晚期患者的身心均受到较大折磨，加之长期治疗加大了家庭经济负担，患者均存在不同程度的悲观、厌世、抑郁等负面情绪，治疗依从性较差。应由有丰富临床护理经验的护士对患者开展心理疏导，纾解患者的负面情绪。加强与患者家属的沟通，叮嘱家属在日常生活中多给予患者以爱心，为其提供精神支持，提高患者的治疗积极性。鼓励患者亲友来院探望，消除其孤独感。(3)饮食指导。受化疗副作用的影响，患者易出现厌食、食欲不振等情况，无法满足机体正常的营养需求。应结合患者的营养状态、病情、口味，为其制定个性化食谱，以清淡饮食为主，多食用蔬菜、水果、豆类、牛奶等食物，纠正患者的错误饮食习惯。进食温度以35℃～45℃为宜，鼓励患者多饮水，促进排尿、排便。(4)减轻化疗的副作用。对化疗期间出现恶心、呕吐等胃肠道症状的患者，遵医嘱给予止吐类药物，并根据患者的症状调整药物的用量。对化疗期间出现失眠的患者，通过为其播放轻音乐，给予助眠药物等方式帮助其睡眠。化疗可引起脱发，护理人员不应私下讨论患者的隐私，并为脱发患者准备假发、帽子等，减轻其心理负担。

1.3 评价指标

(1)营养状况。化疗前、化疗结束后抽取3 mL空腹静脉血，取上清液，测定血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)水平。(2)生活质量。使用癌症患者生活质量评价量表(QLQ-52)评价护理干预前后的生活质量，包括心理、躯体、社会、精神 4个领域，总分100分，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组化疗前后的营养状况对比

常规组化疗后的TP、Hb、TRF、Alb与化疗前相比，均显著下降(P<0.05)。系统组化疗后的TP、Hb、TRF、Alb与化疗前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。系统组化疗后的TP、Hb、TRF、Alb均显著高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组化疗前后的营养状况对比

2.2 干预前后QLQ-52评分对比

两组干预后的QLQ-52评分与干预前相比均有显著改善(P<0.05)，系统组干预后的QLQ-52评分显著高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后QLQ-52评分对比 分

3 讨论

对胃癌晚期患者的护理以提高生命终末期生活质量，延长其生存期为目的[4]。本研究结果显示，系统组化疗后的TP、Hb、TRF、Alb均显著高于常规组，系统组干预后的QLQ-52评分显著高于常规组，提示对胃癌晚期患者化疗前后实施系统性护理可稳定患者的机体营养水平，提升患者生命终末期的生活质量。系统性护理在胃癌晚期患者的生命终末期，通过实施健康宣教，提升患者对疾病及化疗的认知，使其建立正确的死亡观，提升其治疗配合度。实施心理疏导，提高治疗积极性。实施饮食指导，满足机体营养需求，改善其营养状态。减轻化疗副作用，提高营养吸收利用率。失眠护理可保障患者的充足睡眠，改善其精神状态。脱发护理可减轻患者的心理负担[5]。