生化检验项目在肝硬化诊断中的价值

严海云

(联勤保障部队 第九四〇医院临夏医疗区检验科，甘肃 临夏 731100)

肝硬化为慢性进行性肝病，在临床中发病率较高。肝硬化可分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等类型[1]。早期肝硬化的症状表现不明确，疾病发展至中后期可出现肝功能损害、门脉高压等症状，累及呼吸系统、循环系统、消化系统等，引发上消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝腹水等并发症，危及患者生命。肝硬化应早诊断、早治疗[2]。本研究探讨生化检验项目在肝硬化诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取第九四〇医院2019年4月—2020年2月收治的32例经肝脏CT、超声及X片检查确诊的肝硬化患者为研究组，同时选取32例健康体检的健康人为参照组。研究组中男性15例，女性17例。年龄45～79岁，平均年龄(56.39±2.16)岁。胆汁性肝硬化7例，心源性肝硬化5例，血吸虫病性肝病6例，酒精肝4例，代谢性肝硬化3例，自身免疫性肝硬化2例，其他5例。参照组中男性19例，女性13例。年龄42～78岁，平均年龄(53.85±2.84)岁。两组患者的年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组检查前一天清淡饮食，抽血前12 h禁食。于次日清晨6∶00～8∶00抽取空腹静脉肘血4 mL，在转速为300 r/min的离心机中离心5 min后置于抗凝管中。使用迈瑞全自动生化分析仪BS 240测定两组的TBL、DBL、TP、ALB、TBA水平，同时测定两组的LAP、AST、γ-GT、ASTm、GLDH水平。

健康人体血清检验项目正常值：TBL：1.7-17 umol/L。DBL：0～8 umol/L。TP：60～83 g/L。ALB：35～55 g/L。TBA：0～9.67μmol/L。LAP：13.6～29.2 U/L。AST：0～40 U/L。γ-GT：5～40 IU/L。ASTm：8～40 U/L。GLDH：0～1.5 U/L。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组的肝功项目对比

研究组的TBL、DBL、TBA水平均显著高于参照组，TP、ALB水平均显著低于参照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组的血清生化指标对比

研究组的LAP、AST、γ-GT、ASTm、GLDH水平均显著高于参照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组的肝功项目对比Tab.1 Comparison of liver functions of two

表2 两组的血清生化指标对比

3 讨论

肝硬化的致病因素有病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、药物或工业毒物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病等。临床分期可分为代偿期、失代偿期。失代偿期肝硬化伴有肝功能损害及门脉高压症候群，致死率高，治疗难度大。代偿期肝硬化起病隐匿，临床诊断易与其他疾病混淆，贻误最佳治疗时机。选择一种有效的诊断手段，对提高肝硬化的诊断准确率，改善预后意义重大。TBL、DBL、TBA、TP、ALB为临床检验肝功能损伤程度的重要指标，机体中胆红素生成过多可引发胆红素血症或黄疸，TBL、DBL含量高低直接反应肝细胞损伤程度[3]。TBL、DBL含量下降，提示机体血清蛋白合成不足，肝脏代偿异常。健康人血液中的TBA含量较低，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢异常，TBA含量升高。LAP可水解肽链N端及由亮氨酸及其他氨基酸形成肽键的酶[4]。肝功能损伤时，LAP含量急剧升高。AST、ASTm广泛分布于人体组织。出现急性肝炎或肝硬化时，明显增高血清中AST、ASTm的活性。健康人体中的GLDH含量较低，当发生急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，GLDH的水平显著升高。因此，LAP、AST、γ-GT、ASTm、GLDH等指标均可作为肝硬化的诊断和鉴别诊断检查项目，可准确反应肝硬化状态[5]。

本研究结果显示，研究组的TBL、DBL、TBA、LAP、AST、γ-GT、ASTm、GLDH水平均显著高于参照组，TP、ALB水平均显著低于参照组。提示与健康人相比，患有肝硬化患者的TBL、DBL、TBA、AST、γ-GT、ASTm等血清生化检验项目具有显著的特异性，生化检验项目有助于明确肝硬化的诊断，对患者的治疗、预后均有较高的临床价值。

检验血清中的TBL、DBL、TBA、TP、ALB、LAP、AST、γ-GT、ASTm、GLDH等生化检验项目，可帮助临床判断肝功能状态，提高肝硬化的诊断与治疗效果，对改善预后有积极作用。