护理专业学生的职业技能培养路径及影响因素调查*

钱 珺，沐 菊，金 虹

(滁州城市职业学院，安徽 滁州 239000)

目前，护理专业学生的职业技能培养已经成为保证护理学生实践工作能力的重要途径[1].护理专业学生掌握理论知识的同时，需要能够将理论应用于实践，并具备一定高水平、高质量的护理技能，对于医院护理工作而言，具有重要的影响意义[2].因此，本研究提出针对护理专业学生的职业技能培养路径研究，以此来夯实基础护理，提供满意服务，建立起一个常态的护理工作模式，形成长效职业技能培养机制.同时本研究选取235例护理专业学生作为研究对象，经过6个月的专门护理职业技能培养，采用单因素分析方法比较学生培养前、培养后的理论知识及操作技能得分情况，转换角色维度、专业知识认知维度以及耐心维度得分情况；再采用Pearson相关分析方法确定转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度与护理学生职业技能培养模型之间的相关性，以探讨护理专业学生职业技能培养过程的影响因素，为进一步完善和实施护理专业学生的职业技能培养路径提供参考.

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年至2019年招收的护理专业五年制高职学生59例、三年制高专学生75例、三年制分类招生学生101例，共计235例护理专业学生作为实验组，实验组学生均接受为期6个月的专门护理职业技能培养.随机选取尚未接受护理职业技能培养的护理专业学生235例作为对照组，该组学生为2017年至2019年招收的五年制高职学生60例、三年制高专学生75例、三年制分类招生学生100例.对所有学生进行问卷调查，确定在职业技能培养过程中，影响其专业技能的因素，以此来为构建有效的护理职业技能培养路径提供依据.

1.2 方法

1.2.1 职业技能培养路径 护理专业学生的职业技能培养路径如图1所示.

图1 护理专业学生的职业技能培养路径

由图1可见，护理职业技能的培养首先应确立培养的目标，其次需要进行仪表规范、角色转换，从而使学生获得识别健康问题、判断处理结果、制定处理方案、实施处理措施、确保护理安全等能力.整个护理职业技能培养完成后，最终需全方位提高患者、社会、政府、医生以及护士满意度.具体实施路径方法简要概述如下：

(1)确立目标.

在护理专业学生的职业技能培养过程中，必须先行让学生了解护理工作最终需要达成的目标，让学生深刻认识到获得患者、社会、政府、医生以及护士的满意是护理的终级目标.在实际护理学习过程中，能够按照护理职业目标，完成各项工作.

(2)仪表规范.

在实际护理职业技能培养过程中，护理人员的仪表规范非常重要.护理学生不仅需要按照护理要求洁净面容，穿戴整齐，还需要展现出护理人员的高雅、庄重，彰显护理人员整体统一的和谐状态.

(3)转换角色.

由一个学生忽然转换为护士，可能有些不适应，尽快地进入护士角色，由以前的被动服务转变为现在的主动服务，是职业技能培养的关键一步.另外，随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出更高的要求.因此护理学生应学会如何与患者有效沟通，快速进入护理工作角色中.在与患者沟通时，语气谦和、亲切能够让对方感知护理学生的护理工作态度，建立护患的信任度，并且在患者痛苦时，能够通过恰当的角色语言沟通，缓解患者的机体疼痛.护理学生应当明确进入护理实际工作时，自己就是一个具有爱心、细心、责任心的担当者，具有崇高的护理职业道德，在工作中能够运用专业知识和技能为患者提供服务，成为病患的健康卫士.

(4)实践操作能力.

在护理职业技能培养中，获得识别健康问题、判断处理结果、制定处理方案、实施处理措施、确保护理安全等能力对于护理学生而言非常重要.在培养过程中，应让学生深刻认知护理是诊断和处理人类对现存或潜在的健康问题的反应.护理学生不仅需要线下的实践操作，还应借助现代化的网络信息系统形成自我线上学习的能力，不断巩固自身的理论知识水平，使其能够在护理过程中，当发现患者的健康问题就可以快速给予解决.同时护理学生在实践工作中，应不断加强经验总结，认同职业的专业性，开拓创新，增强职业自我效能感，不断在自身的护理岗位中取得优异成绩.

1.2.2 护理专业学生职业技能维度调查 采用护士职业技能量表[3]，共计调查3个维度，分别是转换角色维度(10个问项)、专业知识认知维度(10个问项)以及耐心维度(10个问项).采用李克特量表的评级方法(1～5分)，由护理学生分别进行技能掌握程度标度，其中1分表示完全不符合、2分表示不太符合、3分表示说不清、4分表示比较符合、5分表示非常符合.得分在4分及以上表示护理学生技能掌握程度情况好，1～3分则表示护理学生技能掌握程度情况较差.由此量表调查，确定影响护理专业学生专业技能的因素.

1.3 统计学处理方法

将所有调查结果录入到SPSS 24.0软件中，相关因素进行单因素分析(χ2趋势检验)及Pearson相关分析.检验水准α=0.05，若P<α则表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组护理学生的理论知识及操作技能评分情况比较

两组护理学生培养前以及培养后的理论知识、操作技能评分情况如表1所示，两组护理学生培养前的相关理论知识及操作技能评分情况差异不显著(P>0.05)，实验组护理学生接受职业技能培养后理论知识得分达92.43，操作技能得分达93.12，均显著高于对照组护理学生理论知识得分(81.42)、操作技能得分(82.47)，组间比较存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义.

表1 两组护理学生理论知识及技能评分情况比较(n=235)

2.2 单因素调查结果

单因素分析结果如表2所示，实验组护理学生在职业技能中转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度并未受到阻碍影响，得分4分以上者占比分别为99.57%，98.29%，97.45%，得分在4分以上者显著高于对照组.与实验组相比，对照组职业技能阻碍因素较多，3个维度占比均有不同程度降低，分别是78.72%，83.83%，74.04%，组间比较存在差异，有统计学意义(P<0.05).

表2 单因素分析(n=235)

2.3 Pearson相关性分析

采用Pearson相关性分析进一步确定转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度与护理学生职业技能培养模型之间的相关性(表3)，结果显示，转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度与护理学生职业技能培养均存在极显著正相关关系，r值分别达到0.967，0.942，0.911，3个维度的P值均小于0.05，具有统计学意义.

表3 Pearson相关性分析

3 讨论

近年来，我国对于护理人员教育培养的重视度越来越高[4].而护理学生在毕业以后，能否快速转换角色，成为一名合格的护理工作者，仍需要建立有效的职业技能培养路径[5-8].大量研究认为[9-14]，护理人员的职业技能培养路径，应先行设置患者满意度、社会满意度、政府满意度、医生满意度、护理工作者满意度的目标，以提升护理质量为培养核心，不断加强过程中阻碍技能影响因素的调查，总结归纳经验，进而完善护理专业学生的职业技能培养路径.本研究提出的职业技能培养路径，主要是通过在教学过程中，树立学生终身的职业目标，面对护理工作能够快速转换角色，全力以赴，在工作中对待患者细心、耐心且富有责任心，通过一系列的理论与实践学习，专业知识和技能运用能力进一步增强，从而提高护理质量与满意度.

相关研究认为[15]，专项的职业技能培养路径设定，应明确影响护理人员职业技能的因素.现行阻碍因素调查中显示，护理人员无法快速由学生转换为护理工作者，主要影响因素包括没有体现工作岗位价值的待遇，工作负荷重，没有明确角色定位，专业知识学习兴趣不足，未设定终生职业观念以及缺乏自主学习能力等因素.本研究结果显示，单因素分析得出实验组护理学生在职业技能中转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度并未受到阻碍影响，得分在4分及以上者显著高于对照组，而对照组职业技能阻碍因素较多.这与前人研究结果具有一致性，接受护理专业职业技能培养的护理学生，能够明确认知护理职业的目标，在课上学习后，能够进行课后学习，不断加以总结归纳经验，善于运用网络资源搜集学习资料，并形成自主学习理念，树立终身职业的远大理想.两组护理学生在培养前相关理论知识及技能评分情况无明显差异(P>0.05)，但培养后实验组学生理论知识得分(92.43)、操作技能得分(93.12)均显著高于对照组学生理论知识得分(81.42)、操作技能得分(82.47).研究结果表明，接受职业技能培养的学生，无论是在理论知识或是在实践操作技能方面，均优于未接受职业技能培养的学生.通过Pearson相关性分析进一步确定转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度与护理学生职业技能培养模型之间的相关性，结果显示，转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度与护理学生职业技能培养存在极显著正相关性，r值分别达到0.967，0.942，0.911，这表明转换角色维度、专业知识认知维度、耐心维度是护理学生职业技能培养的重要影响因素，后续学校对于护理学生的职业技能培养应充分注重这三方面的调节.

综上所述，护理专业学生的职业技能培养路径可以提升学生的理论知识与操作技能，但在职业技能培养过程中，应加强转换角色、专业知识认知、耐心等影响因素调查，制定更为合理且有效的职业技能培养路径.