保胎灵胶囊联合烯丙雌醇治疗习惯性流产临床观察

詹书瑶

（辽宁省鞍山市妇儿医院产二病房，辽宁 鞍山 114000）

习惯性流产与感染、遗传、内分泌异常等因素有关［1］。随环境污染程度加重和不良生活习惯增多，近年来习惯性流产发生率增加明显［2］。中医认为，脾肾亏虚是习惯性流产的主要病机。强调辨证施治、整体调控［3］。本研究用保胎灵胶囊联合烯丙雌醇治疗习惯性流产效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2018年1月至2020年6月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各25例。对照组年龄21～35岁，平均（28.41±2.62）岁；流产3～5次，平均（4.01±1.02）次；孕周8～10周，平均（9.12±0.12）周。观察组年龄21～35岁，平均（28.02±2.77）岁；流产3～5次，平均（4.02±1.01）次；孕周8～10周，平均（9.11±0.12）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予烯丙雌醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20110077）10mg，口服，每日1次。直到危险期过后的第4周，改为5mg，每日1次，用药至妊娠20周。

观察组加用保胎灵胶囊（江西银涛药业有限公司，国药准字Z20080613）1.5g，每天服用3次，用药至妊娠20周。

3 观察指标

检测激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）。炎性指标，包括白介素-6水平（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）。

用SPSS22.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：5天内阴道止血后恢复，腹痛、腹胀等症状消失，超声检查显示子宫大小、胚胎发育符合孕周，妊娠12周时胎儿发育正常。显效：术后7天内阴道止血，腹痛、腹胀等症状明显减轻，超声检查显示子宫大小、胚胎发育符合孕周，妊娠12周时胎儿发育正常。有效：治疗后10天内阴道止血，腹痛、腹胀等症状减轻，超声检查显示子宫大小、胚胎发育与孕周一致。无效：阴道出血持续10天以上，腹痛、腹胀等症状没有减轻或加重。超声波检查显示子宫的大小与孕周接近，胚胎发育不良或停止发育，甚至流产。

5 治疗结果

两组住院时间比较。住院时间观察组（8.61±2.46）天，对照组（11.21±3.15）天，两组比较差异有统计学意义（t=7.901，P＜0.05）。

两组治疗前后激素指标比较见表1。

表1 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时期 P（ng/mL） E2（pg/mL） HCG（IU/L）观察组 治疗前18.23±2.15 116.67±11.12 10145.12±273.26治疗后29.34±3.24*△ 545.56±26.45*△ 14532.56±1314.12*△对照组 治疗前18.37±2.41 116.34±11.04 10145.09±273.46治疗后22.34±3.01* 345.67±13.01*12216.21±832.89*

两组治疗前后炎性指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后炎性指标比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

IL-1β（pg/mL）观察组治疗前13.45±3.02 162.46±16.71 89.24±4.12 212.12±13.12治疗后 7.34±1.21*△ 61.22±2.24*△49.68±2.25*△161.67±4.25*△对照组治疗前13.16±3.21 162.14±16.41 89.15±4.12 212.12±13.12治疗后 9.25±1.15*121.67±2.13*68.23±2.13*181.12±9.44*组别 时期 hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）

两组临床疗效比较。观察组治愈7例，显效5例，有效10例，无效3例；对照组治愈4例，显效3例，有效10例，无效8例。总有效率观察组88.00%、对照组68.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.912，P＜0.05）。

6 讨 论

习惯性流产属中医“胎漏”、“胎动”范畴。主要病机是脾肾虚，冲任损伤，胎元不固。治疗以补肾强胎，健脾益气为主。保胎灵胶囊方中熟地黄补肾，白术健脾，巴戟天固本安胎、补血养气，枸杞子滋补肝肾，续断补肝肾、强筋骨。诸药合用，可安胎补肾、补血健胃、供血培元。药理研究显示，保胎灵胶囊能抑制宫颈紊乱性收缩，从而改善阴道出血和小腹坠痛等［4］。

烯丙雌醇联合保胎灵胶囊治疗习惯性流产效果较好。