温胃止痛汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒型临床观察

汪芳仂

（江西省婺源县中医院住院部针灸康复科，江西 婺源 333200）

慢性胃炎是指胃黏膜慢性炎症，通常由自身免疫、幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食不当等因素引起［1］。西医通常采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等降低胃酸，缓解临床症状［2］。中医根据慢性胃炎的病因病机，分为肝胃气滞型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型等，对于脾胃虚寒型慢性胃炎，中医主张“温中健脾、活血通络”的治疗原则。本研究观察温胃止痛汤与温针灸分别治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2018年8月至2020年10月我院收治患者，随机分为A组和B组各41例。A组男21例，女20例；年龄46～75岁，平均（57.99±6.93）岁；非萎缩性胃炎27例，萎缩性胃炎14例。B组男22例，女19例；年龄42～77岁，平均（60.24±6.80）岁；非萎缩性胃炎24例，萎缩性胃炎17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经胃镜检查、胃黏膜活组织检查确诊为慢性胃炎；②符合中医脾胃虚寒型胃炎，症见胃痛绵绵、神倦乏力、手足不温或畏寒肢冷、大便稀溏或虚秘、食欲不振、食后脘闷，舌质淡、脉沉细。

排除标准：①合并恶性肿瘤、十二指肠溃疡、肝肾功能不全；②对研究所用药物过敏。

2 治疗方法

A组用温针灸治疗：患者取俯卧位，以1.5寸不锈钢毫针直刺百会、大横、内庭、中脘、关元、气海、足三里、四神聪、内关、三阴交、公孙、胃俞穴、脾俞穴，进针15～20mm；针刺关元、气海足三里、中脘穴位得气后，将艾卷置于针柄上点燃，留针时间为30min，待艾卷燃尽、针柄冷却后拔出毫针。2日1次，每次温针灸结束后休息1日。

B组用温胃止痛汤治疗：大枣3枚，神曲、醋延胡索各20g，干姜、醋柴胡各12g，姜半夏10g，砂仁、木香各8g，炙甘草6g。气虚甚加党参、炒白术各12g，黄芪30g；呕吐甚加砂仁煅赭石10g，旋覆花20g；反酸甚加煅瓦楞子30g，白及12g；肝郁甚加郁金12g，香附20g。水煎，每日1剂，日2次，每次200mL。

两组均治疗2个月。

3 疗效标准

参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［3］相关标准。显效：胃镜检查显示胃黏膜正常，无红斑、渗血，腹痛、餐后饱胀、反酸等症状完全消失。有效：胃镜检查显示胃黏膜红斑、渗血等基本消失，腹痛、餐后饱胀、反酸等临床症状明显好转。无效：胃镜检查显示胃黏膜仍存在明显的红斑、渗血，患者腹痛、餐后饱胀、反酸等临床症状无改善甚至加重。

用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”等范畴。为素体脾虚或饮食不节引起，胃气阻滞为主要病机。胃气阻滞、胃失和降，不通则痛。当以温中健脾、活血通络为治疗原则。气血运行循经脉流行方可营运周身，濡养机体，故予以温针灸治疗。温针灸主要借助灸法的温热特性温通经络，促进血液运行［4］。针刺胃俞穴、脾俞穴可益气健脾，针刺中脘穴、章门穴可宽中理气，针刺足三里穴、公孙穴、内关穴可健脾和胃。

B组总有效率高于A组，表明与温针灸治疗比较，温胃止痛治疗效果更为显著。温胃止痛汤方中香附、桂枝、乌药、高良姜理气止痛、温中健脾，白术、甘草、黄芪、大枣益气活血，百合养阴安神，白芍柔肝止痛，砂仁和胃醒脾，丹参、蒲黄、五灵脂活血止痛。诸药合用，具有温中健脾功效。现代药理研究证实［5］，砂仁主含乙酸龙脑酯、樟脑、樟烯、柠檬烯等挥发油及黄酮类成分，不仅具有增强胃动力、抗胃溃疡、利胆、止泻等调节胃肠的功能，还具有抗炎、镇痛、降糖等作用；高良姜水提物和醚提物能对抗小鼠水浸应激型溃疡和大鼠盐酸损伤性溃疡，对胃酸分泌过多的胃炎、胃溃疡、肠道炎症有治疗效果。

综上所述，温胃止痛汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒型效果较温针灸更好。