2016年～2019年拉萨市流动人口艾滋病哨点监测结果分析

梁素芳 徐欣 彭阳阳

1 西藏自治区拉萨市疾病预防控制中心 西藏拉萨 850000

2 吉林大学白求恩第三临床医学院 吉林长春 130000

近年来,随着拉萨市经济的迅速发展,大量外来流动人口涌入我市。流动人口在为拉萨市经济建设和社会发展做出巨大贡献的同时,也给我市艾滋病性病防治工作带来了严峻的挑战 。随着流动人口中艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的不断增加,完善感染者和病人管理已刻不容缓地摆在我们面前[1]。流动人口艾滋病防治知识缺乏,多性伴和安全套使用率低是艾滋病在流动人口中流行和蔓延的重要因素[2]。为了解拉萨市流动人口的艾滋病相关知识水平、高危行为特征、HIV 感染状况等，现将2016年～2019年拉萨市流动人口哨点监测结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》，2016～2019年每年监测期内(4～ 6月)，拉萨市共监测流动人口1620 人，年龄主 21～ 50岁。以在宾馆服务业、建筑工地、矿山、企业工人或商贸经营的户籍不在本地区的男性农民工作为调查对象。监测点设置在流入地。排除旅游、上学、探亲、访友、就医、从军等人员。人口特征 见表1

1.2 监测方法

调查员经过统一培训，采用《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》全国统一的调查问卷，按照自愿、保密的原则对调查对象进行面对面的问卷调查，问卷内容包括一般人口学资料、艾滋病相关知识、高危行为等内容，并采集 3～ 5 ml 静脉血，进行 HIV、梅毒及 HCV 检测。

1.3 统计分析

使用艾滋病哨点监测客户端软件进行数据录入，应用 Excel 建立数据库,采用 SPSS 软件进行数据整理和统计分析。

2 结果

2.1 人口学特征 见表

表 2016～2019年拉萨市艾滋病流动人口哨点人口学特征（n，%）

2.3 艾滋病相关知识知晓率

2016～2019年拉萨市流动人口艾滋病相关知识总知晓率为59.81%。自2016～ 2019年知晓率分别为61.25% (245/ 400)，68.25% (273/400)，58.02% (228/393)，52.22%(223/427)，差异有统计学意 义(χ2=22.947，P ＜0.01) 。

2.4 艾滋病相关高危性行为

2016～2019年，监测对象承认最近 1年与异性发生过商业性性行为为31.58%(96/304)、13.46%）35/260 ）、14.73% (52/353)、17.01%(57/335)，差异有统计学意义 (χ2=41.172，P ＜0.01) 。每次都使用安全套为:7.29% (7/96)、28.57% (10/35)、67.30% (35/52)、56.14% (32/57)，差异有统计学意义 (χ2=68.089，P ＜ 0.01) 。

最近 1年发生过临时性性行为的比例分别为14.14%(43/304)、10.77% (28/260)、29.18% (103/353)、30.15% (101/ 335)，差异有统计学意义 (=χ253.668，P ＜ 0.01) 。每次都使用安全套的比例分别为:25.58% (11/43)、28.57% (8/28)、33.01%（34/103）、32.67% (33/101) ;差异无统计学意义 (χ2=0.980，P＞ 0.05) 。发生过同性性行为的比例，分别为 1.32%（4/304）、1.15% (3/260)、0% (0/353)、0.60% (2/ 335)，差异无统计学意义 (χ2=4.833，P ＞ 0.05) 。同性性性行为每次都使用安全套的比例全部为0 。

3 讨论

拉萨是中国西藏自治区的首府，西藏的政治、经济、文化和宗教中心，近几年来经济建设的快速发展、交通运输的畅通和特殊的地理环境，使得每年春夏两季从祖国各地涌入拉萨大量的青壮年流动人口，连续 4年的哨点监测结果显示，流动人口年龄主要集中在21-50岁之间，已婚人口居多，民族主要为汉族，其次为藏族。文化程度以初中为主,居住时间以一年以上为主，汉族主要来自与西藏相邻的四川、重庆、甘肃等省市。大量涌入的流动人口，正处于青壮年性活跃期间，务工期间，两地分居，为了满足生理需求，极易发生婚外性性为和卖淫嫖娼行为，造成性病艾滋病感染，将性病从城市带回农牧区，成为农牧区性病的源头，并进一步传播扩散。监测结果显示，拉萨市流动人口 HIV 和梅毒的阳性检出率呈上升趋势，2018年最高，HIV 阳性检出率 0.5%，梅毒阳性检出率 6.11%，高于全国和其他地区研究报道结果[3-5]。本研究由于男性流动人口哨点仅分布在城关区，研究结果的代表性有所局限。

流动人口对艾滋病相关知识有了一定的了解,但总体知晓率较低，累计 59.81%,而且有逐年下降的趋势，说明拉萨市对流动人口的宣传干预有所懈怠,拉萨市人口流动规模较大，艾滋病疫情在西藏自治区范围内较严重，流动人口在艾滋病的广泛传播中扮演着重要的角色[6]，在今后的防艾工作中应加大对流动人口的宣传干预力度。

拉萨市流动人口艾滋病高危性行为的发生比例有逐年下降趋势，但高危性行为发生率较高，四川省2012～2015年流动人口艾滋病哨点监测结果中最近一年内商业性性行为的比例和最近一年发生过临时性性行为的比例分别为10.41%、3.35%，而本研究中，拉萨市两项分别为19.17%、21.96%，高于四川省流动人口哨点监测结果[7]。与四川省流动人口相比，拉萨市流动人口的性观念和性行为较为开放，而与之对应的是预防意识的相对淡薄，这种防病与性行为相分离的现象使流动人口处于感染艾滋病的高危境地[8]。