农村推行医养智慧联动养老模式的PEST-SWOT分析

李杰

摘 要：医养智慧联动养老模式在广大农村地区的有效推广，有利于解决农村养老难题，有利于推动乡村振兴计划的建设进程，也有利于“健康中国”战略的普及化。采用PEST-SWOT法，从政治、经济、社会、技术方面对医养智慧养老模式的内部优势、劣势以及外部的机会、威胁进行深入剖析，探讨农村推行医养智慧养老模式的现状，并提出相应的改进措施和建议。

关键词：农村;医养智慧联动养老模式;PEST-SWOT分析

中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.07.027

1 医养智慧联动养老模式的提出

医养智慧联动养老模式是指运用互联网、物联网、大数据和人工智能等现代信息技术，将医疗资源与养老资源有机融合，构建一套依托医院链接到集中养老机构并辐射到社区、家庭的“康复医护支撑链”和“机构和社区及家庭养老服务链”的智慧联动模式。从而实现医院、养老机构、社区及家庭相结合的多元化养老模式。

近年来，关于医养结合型养老模式的研究层出不穷，但研究视角大多集中于城市，针对农村的实证调查较少。与城市相比，农村老年人的“高龄化、空巢化和非健康化”更加严峻。因此，以陕西关中农村为例，运用PEST-SWOT方法分析农村推行医养智慧养老模式是否可行，需要在哪些方面进行改进，进而破解农村养老难题并实现“健康中国”战略在农村老年群体中落实。

2 PEST-SWOT分析

SWOT分析是将某研究对象的内部所处的优势（strength）与劣势（weakness），和外部环境的机遇（opportunity）与威胁（threat）纳入考虑，进行综合分析之后得出一系列相应结论的方法。 PEST分析法是从政治（political）、经济（economic）、社会（social）、技术（technological）四个方面对某研究对象所处的环境背景进行分析。PEST-SWOT分析法是将两种研究方法巧妙的结合起来，在分析研究对象所面临的优势、劣势、机遇和威胁时，均从政治、经济、社会、技术这四个方面展开精准剖析，据此判断研究对象所處的现状并提出策略。

2.1 内部优势（S）

2.1.1 政治方面（P）

通过搜集整理可知，近些年已出台了18个与医养结合有关的文件，其中4个是关于鼓励推进农村发展医养结合养老模式，5个是关于医养结合养老服务信息化建设的文件。由此可见，医养智慧联动养老模式的发展有优越的政治优势。

2.1.2 经济方面（E）

医养智慧联动养老模式可以通过网络实现随时随地预约挂号、健康咨询、查询检查报告单等活动，提高看病效率。同时，对于一些慢性病患者，可以通过线上问诊、远程会诊第一时间获得相关的就医知识。还可以在网上实现预约慢性病配药和送药上门服务，足不出户就可以治病，可以避免因农村一些医疗机构药品不全而来回奔波。而且从长远来讲，医养智慧联动养老模式可以通过网络平台给老年人推送各种健康管理方面的知识，这些都有利于提升老年人的健康管理意识。

2.1.3 社会方面（S）

医养智慧联动养老模式，可以有效缓解医疗机构的“押床”和看病拥挤现象。对于部分病情缓解后的老年人的康复管理服务可以回到家中或养老机构，借助互联网平台与专门的医务人员沟通，同时也可以让这些医务人员密切追踪和关注老年人的身体状况和康复情况，并进行专业的指导。这样可以实现给老年人提供多方位的持续性医护服务。同时医养智慧联动养老模式可以保存大量的客户信息，借助大数据分析技术，可以实现精准的医疗和养老服务。

2.1.4 技术方面（T）

医养智慧联动养老模式需要利用互联网技术构建安全可信的数据共享平台，还需要借助互联网智慧诊疗技术，也需要通过智能家居设备，实施精准精细化管理。随着我国4G 和 5G 等技术的高速发展，“互联网+”产业将带动医疗智慧化和养老智慧化快速发展。与此同时，研究基于互联网云服务的老年病智慧传感和虚拟现实诊疗软硬件技术也在科学上有了重大创新。

2.2 内部劣势（W）

2.2.1 政治方面（P）

我国医养结合政策在先，相关配套标准未能及时跟上，医养结合标准化建设进程缓慢，存在困境。医养结合养老模式的政策法规、管理办法、实施细则等文件还未对医养结合的服务对象、内容和标准做出明确规定，对医养结合市场也未制定监管标准和措施。

2.2.2 经济方面（E）

由于医养结合的养老机构具有高层次，高质量的医疗服务，因此收费标准会高于普通养老院。这样对于农民来说，医疗成本就加重了。而医养智慧联动养老模式可以打破地域限制，实现在社区或居家养老。但对农村的网络基础设施和智慧化电子设备有一定要求，这会产生一部分经济压力。

2.2.3 社会方面（S）

由于年龄和文化水平的限制，大多数农村老年人对互联网等现代信息技术不太了解，从而形成“银色数字鸿沟”。这将不利于智慧化养老产业和智能化医疗产业在农村地区的顺利推进。

2.2.4 技术方面（T）

医养智慧联动养老模式发展还不够完善， 高质量医护资源不足，尤其是护理人员的医护专业水平较低。据有关资料显示，目前全国养老机构的护理人员不到100 万，持证上岗的人数不足2 万，无证的护理人员大多是下岗职工或一些待业人员及少量退休人员。

2.3 外部机遇（O）

2.3.1 政治方面（P）

2015 年WHO提出的“健康老龄化”理念促进了医养结合产业的发展。2015国家明确了医养结合的重要性，2016年国家正式提议卫生机构和养老机构合作发展。2017年党的十九大明确了医养结合在“健康中国”实施战略中的重要意义。

2.3.2 经济方面（E）

“十三五”期间，中央财政大力支持养老服务改革试点工作，5年共拨款50亿投资于农村医养结合试点。仅2018年1年中央和陕西省两级共向陕西省投入福彩公益金4.0166亿元，资助养老机构、社区日间照料中心、农村互助幸福院设施的建设和运营。

2.3.3 社会方面（S）

我国农村人口基数大，农村的老龄化现象更严重。再加上农村的医疗卫生服务严重不足，农村的养老一直都是靠家庭养老。但是新时期家庭模式的改变，传统的养老方式已无法满足老年人的健康需求。因此，日趋严峻的人口老龄化趋势与日益增长的老龄健康需求使其对于医养结合服务模式的需求日益增加。

2.3.4 技术方面（T）

在互联网与高新技术的智能化时代，成熟的科技手段为智能化医疗和养老提供了丰富的技术手段，拓宽了医疗和养老的服务范围和融合领域，使得彼此都能以更加低廉的成本运行，有效的解决了农村养老和医疗资源紧缺的难题。

2.4 外部威胁（T）

2.4.1 政治方面（P）

医养智慧联动养老模式是一种产业创新。国家从宏观政策方面给予支持和鼓励，但是对于该行业的准入和退出机制以及新行业的定位、服务标准、收费标准等微观层面都未做统一规定。这将导致各个地区的医养结合机构良莠不齐，从而影响该行业的推广效果。

2.4.2 经济方面（E）

医养智慧联动养老模式涉及养老机构和医疗机构的资源整合问题。仅凭国家单方面的财政支持，无法产生自身的造型机制，进而难以可持续发展。由于医养结合机构政策和定位的模糊，提高了项目的风险，导致社会资本难以进入，仍处于观望状态。

2.4.3 社会方面（S）

医养智慧联动养老模式需要构建一支庞大的专业人才队伍，既要懂养老服务经营，又要受过专业的护理员培训。但是目前针对上述人力资源的人才培养体系还不够健全，在一定程度上阻碍了该模式的实施效果和推广价值。

2.4.4 技术方面（T）

“互联网+”虽然为医养结合带来了机遇，但我国农村老年人对高科技和互联网技术的接受程度和应用程度均不高，因此新技术推广难度较大。

3 农村完善医养智慧联动养老模式的建议措施

3.1 强化制度设计，出台医养监管标准

制度设计要先行。虽然医养结合产业已享受了较多的政策鼓励和优惠，但是具体操作流程和监管标准还处在不断探索阶段。政府应该出台医养结合养老模式的政策法规、管理办法、实施细则等文件对服务对象、内容和标准做出明确规定。同时政府应加强试点调研工作，及时发现问题，结合农村老年人的身体状况、健康认知水平和对养老服务的实际需求，制定出一套系统化、标准化的监管机制。

3.2 构建多元化社会主体参与机制

医养结合工作涉及面较广，仅仅依靠政府的力量难以可持续发展。因此鼓励社会力量参与，构建多元化主体参与机制。合理利用闲置医疗资源开展短期代养、日间托养等养老康复服务;鼓励支持从事居家老年人陪护、护理等相关业务的家政服务公司和当地医疗机构合作，弥补养老服务中医疗缺失的短板，打造智慧化医养融合服务。

3.3 健全养老医护专业人才培养机制和培训体制

鼓励各高校设立护理和养老服务专业，并给予这些专业一些政策倾斜，通过发放入职补贴、提高薪酬待遇等方式提升行业吸引力。同时，还需建立健全养老服务人员的培训体制，持续更新护理人员的知识技能，打造专业的服务团队，提高医疗护理技术水平，形成高质量医疗与养老结合的服务。

3.4 转变农民传统观念，克服农村老年人的“数字鸿沟”

各级基层政府和有关部门要加大宣传力度，在农村地区大力宣传引导医养智慧联动养老模式。首先，村社区可以组织智慧养老设备培训班，对老年人进行培训。例如可以开展现场演练，师傅带徒弟等多种方法。其次，政府应该加大对农村智慧养老产品的扶持力度，先给对智慧养老产品需要弹性较大的老人提供免费发放和体验智慧养老设备的机会，让他们从中认识到智慧养老产品的优越性，从而慢慢接受智能设备。

参考文献

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