借势华西为“健康高新”添动能

曾旭平 周淼葭

近年来，成都高新区围绕“高质量建设世界一流高科技园区”的总体定位，把生活城市建设作为活力之源，推动“人产城”融合有序发展，引入更多优质医疗资源，不断提升人民群众健康水平，将成都高新区建设成为“优质医疗聚集区”“特色医疗发展区”“基层医疗示范区”，为“健康高新”建设注入了新活力、增添新动能。

早在2018年4月，四川大学华西医院就与成都高新区管委会签订了医联体共建协议，正式拉开紧密联合、纵深合作的序幕。 紧接着，2019年6月26日，成都高新区社区发展治理和社会事业局、四川大学华西医院、成都高新区芳草街街道办事处三方签订建设“嵌入式”医联体托管芳草社区卫生服务中心合作协议。“四川大学华西医院芳草门诊部”正式挂牌。2019年7月8日，华西医院芳草门诊部正式开诊，华西专家团队下沉基层，常态化在社区坐诊。

四川大学华西医院全科医学科主任、高新区芳草社区卫生服务中心主任李双庆教授在接受采访时说：“此次双方携手深化合作，促使双方优势互补、相互协作、共同发展，积极推动优质资源向全域高新开放、下沉，努力提升高新区整体医疗服务水平，对推进‘健康高新的建设起到了积极的作用。”

全國首创“嵌入式托管”

根据芳草社区卫生服务中心的人员情况，华西医院派驻了由全科医学科主任、护士长、全科医师、财务主管、出纳组成的管理团队入驻中心。全科医学科主任李双庆担任中心主任、法人代表;全科医师佘毅担任中心常务副主任;康复科护士长王凤英担任中心护士长;财务部代璐莲担任中心财务主管，常态化管理中心日常工作。

根据芳草辖区居民的需求和前期调研情况，四川大学华西医院精心挑选开设了全科、内分泌科、心内科、呼吸科、老年医学科、神经内科、心理卫生中心、营养科、皮肤科等科室门诊。通过医疗专网将华西医院his系统接入社区卫生中心，患者通过华西医院平台挂号，为签约居民提供预约挂号服务;诊室运行双系统（医院+社区），社区医生/规培学员跟诊协助。同时调整中心药品目录，在满足基药比例等要求的前提下，尽量与华西医院一致。

2019年7月至今，芳草门诊部每周近30诊次，共计接诊18451人次，其中约25%为高新区居民，6.6%为芳草辖区居民，患者在社区就近解决药品、检验检查950余人次。

这样一来，芳草辖区的居民在家门口就能看到华西专家门诊，社区卫生服务中心能够提供的检查和药物均在中心直接完成，免去了部分患者需到华西医院本部往返奔波和排队等候的痛苦。

另外，因社区卫生服务中心为二级乙等医院，收费标准下浮20%，故在中心进行以上检查能为患者节约70%的费用，切实为患者提供了高效便捷、质优价廉的医疗服务。不仅如此，社区全科医生全程跟诊，华西专家门诊带教，在提升社区医生业务能力的同时，让社区医生与华西专家建立长期的联系，为今后开展医院与社区的业务合作奠定了基础，尤其是疾病早筛早诊早治、慢病连续性管理、严重疾病出院后康复等方面，真正实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗新格局。

李双庆说，这种“三甲医院+社区卫生服务中心”的“嵌入式”医联体模式，在全国尚属首创。

技术下沉  群众得方便实惠

自从四川大学华西医院芳草门诊部挂牌接诊后，依托华西医院优质的医疗资源，已为辖区内的群众提供了更优质高效的医疗服务，大大缓解了老百姓看病难的问题。

“居民可以享受到华西医院看诊的绿色通道，在芳草社区卫生服务中心首诊患者中需转诊的，可以优先转至华西医院，提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，而华西医院内恢复期和稳定期的患者，也可转往社区卫生服务中心就近治疗与康复。”李双庆说，双方能够互认检查检验结果，有效减少居民重复检查的费用，且因为已经实现信息互通，在华西医院检查后还可以直接到社区卫生中心领取结果。

此外，华西医院医生还加入了社区卫生服务中心家庭医生团队开展签约服务，对签约的慢性病患者提供处方服务，让市民在家门口也能获得大医院专家的诊断处方、拿到大医院同样的药品，方便患者就近就医取药，让群众得到更多实惠。

华西专家的正式入驻，不仅让附近的居民感到方便，芳草社区卫生服务中心的医护人员也有了更多向专家求教的机会。

据李双庆介绍说，四川大学华西医院芳草门诊部依托华西医院优质医疗资源，通过深度托管社区卫生服务中心、全面开展基层医疗和公共卫生服务，搭建医疗信息化平台，开展实验室质控和综合诊断，成立“华西-高新全科医师培训中心”“华西-高新会诊中心”“华西-高新慢性病监控管理中心”，试点建设社区医院等工作，不断提升区域内全科医生队伍的服务能力，进一步推进健康管理联合体建设，实现以疾病治疗为中心向全面健康管理转变，全面带动和促进高新区社区卫生服务机构在服务能力和水平上的提升，真正实现分级诊疗。

2020年2月开始，芳草社区卫生服务中心成为华西医院全科医生规范化培训基层实践基地。疫情期间，接收华西医院全科规培学员共计32名在中心进行基层实践培训，除日常培训项目外，还参与基层医疗机构疫情防控工作，为全科规培学员提供突发公共卫生事件全方位的实战训练场景。

三个中心  打造长效机制

李双庆还介绍说，今后的工作中将建设华西-高新“三个中心”，打造服务高新区域基层医疗卫生服务能力提升的长效机制。

首先就是要建设华西-高新全科医师培训中心。利用芳草街道活动中心空间，建设全科医师培训基地（包括理论教学和临床技能实训场地），由华西全科医学科负责课程设计和教学实施，面向高新区域内基层全科医生开展理论授课、临床技能、临床思维等培训。开展定制化培训，探索建立“培训-考核-认证”体系，开展“华西联盟全科生”认证和“持证上岗”工作机制，助力高新区全区基层全科医生的医疗技术服务能力可持续性提升和服务品牌树立。

其次是建设华西-高新疑难疾病会诊中心。以芳草中心信息化平台作为高新区基层医疗机构与华西医院之间的枢纽，通过在线（远程网络会诊）和在位（现场会诊）的方式解决全区社区卫生中心基本医疗疑难疾病的诊治问题。

最后建设华西-高新慢性疾病监控中心。通过信息手段（如可穿戴监测设备）对高新区的慢性疾病（如高血压、糖尿病）患者进行实时的监控，实现实时预警、迅速响应、及时处置，避免和减少慢性疾病并发症、终末事件的发生。同时，收集慢性疾病的大数据信息，开展相关医学研究，为慢病规范管理这一重大医学课题提供数据支撑。