中西医结合治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染45例临床观察

周海霞

郑州市金水区总医院，河南 郑州 450000

宫颈柱状上皮异位实质上属于慢性宫颈炎发生了病理性改变，其具有较高发病几率，持续性的生殖道感染高危型人乳头瘤病毒 (Human Papillomavirus，HPV)是导致宫颈癌的高危因素[1]。合并存在高危型HPV的宫颈柱状上皮异位疾病患者发生宫颈癌几率更高，相关研究指出[2]，大约占比15%的高危HPV感染者在重度宫颈受损后，随着疾病进展发生恶性癌变的几率较高，一旦发现高危型HPV感染则应采取及时有效的对症治疗。当前对于高危型人乳头瘤病毒尚无特效治疗办法，本研究观察早期加用宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染Ⅱ、Ⅲ度宫颈柱状上皮异位者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2017年3月至2018年12月收治的宫颈柱状上皮异位患者90例，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组45例。对照组年龄24～58岁，平均年龄(35.82±7.93)岁；17例为单纯型、15例为颗粒型、13例为乳突型，病程10个月至4年，平均病程(1.85±0.54)。观察组年龄25～56岁，平均年龄(34.75±8.02)岁；19例为单纯性、14例为颗粒型、12例为乳突型，病程8个月至4年，平均病程(1.90±0.47)。此次研究已经伦理委员会批准，患者均签署研究知情同意书。两组年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均符合《妇产科学》相关诊断标准[3]，核酸杂交可检测出HPV-DNA序列，PCR可检出特异性HPV-DNA扩增区带；醋酸白试验呈现阳性，活体检出糜烂样，中间鲜红色至褐色，周围颜色逐渐变淡；生殖器或是肛周出现乳头状、菜花状或是鸡冠状肉质赘生物。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：入选患者均符合临床对高危型人乳头瘤病毒感染的诊断标准，且经HPV检查符合疾病条件；通过阴道镜或宫颈炎基细胞学检查不存在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变疾病。排除标准：存在重大心、肝、肾脏器功能障碍者；存在严重精神疾病或认知功能障碍者者。

1.4 方法 所有患者均在当月月经完全结束3～5 d 后进行治疗，对患者宫颈进行全面消毒，严格执行无菌操作流程，使用激光治疗仪MDC-1000-3I(生产厂家：陕西赛迪康医疗科技有限公司，国械注准20173244263)全面照射。观察组在上述基础上使用宫颈炎康栓(生产厂家：广西康华药业有限责任公司；国药准字Z20010065，规格:1.2 g/粒)进行治疗，于患者阴道深处的后穹窿部位置入宫颈炎康栓，每间隔1日使用1粒，连续使用30 d。

1.5 观察指标 观察两组治疗效果与临床症状改善时间，包括糜烂创面愈合时间、阴道分泌物减少时间以及小腹坠胀消失时间等。

1.6 疗效判定 参照《妇产科学》进行疗效判定标准[3]。临床症状、宫颈柱状上皮异位面均消失不见为治愈；症状有显著改善，且宫颈柱状上皮异位面积减少>50%为显效；临床症状无显著改善，有恶化的表现，且宫颈柱状上皮异位面减少<50%为无效。

2 结果

2.1 HPV转阴率对比 对照组HPV转阴率28.89%显著低于观察组的64.44%(P<0.05)，见表1。

表1 两组HPV转阴率对比(例)

2.2 临床症状改善时间对比 对照组临床症状改善时间显著长于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比

2.3 临床疗效对比 对照组临床治疗总有效率为73.33%，显著低于观察组的95.56%(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效对比 (例)

3 讨论

慢性宫颈炎大多会不同程度的表现出下腹部坠痛、坠胀、尿频、阴道分泌物加大以及异常出血的情况，其发病机制主要是由于患者宫颈肥硕、糜烂及息肉因素，其中主要以宫颈柱状上皮异位较为多见[4]。HPV是嗜上皮性病毒，其具有较高特异性。有研究指出[5]，宫颈柱状上皮异位者宫颈癌发生率会比正常宫颈者高出5～7倍，且随着柱状上皮异位情况的严重程度、疾病周期等密切相关，越严重及周期越长患者发生宫颈癌病变的几率则越高。宫颈柱状上皮异位者通常都会同时存在HPV病毒感染的情况，有研究报告提示[6]，高危型HPV感染是引起宫颈癌的重要因素。导致患者发生高危型HPV感染宫颈炎的原因较为复杂，比如：患者首次性生活年龄、性伴侣数量、与性伴侣相关的性对象情况、同房时避孕套佩戴情况、人工流产次数等，都是引发高危型 HPV病毒感染的高危因素，高危型HPV病毒感染是多种因素共同作用下所产生的结果[7]。有研究表明[8]，大多数HPV感染时间约8～10个月，其中约占10%～15%的女性发生持续性感染，其患上宫颈癌几率加大。

本研究结果显示，观察组在接受宫颈炎康栓治疗后，对照组HPV转阴率28.89%显著低于观察组的64.44%；对照组临床症状改善时间显著长于观察组；对照组总有效率为73.33%，显著低于观察组的95.56%。与王荣等[9]的研究结果相近。对照组使用激光治疗，照射到柱状上皮异位组织细胞上，使其发生炭化情况，但对于组织深层病变效果欠缺[10]。观察组所使用的宫颈炎康栓，主要由苦参、枯矾、苦杏仁以及冰片等组成，有清热降燥、消炎止毒、祛肿止痛的功效。宫颈炎康栓仅吸附于柱状上皮异位表层，其对腺管口起到凝固作用，抑制分泌物，对皮肤无影响，其效效持续较长，促进坏死组织结痂、脱落、及时排出体外，具有良好的去腐生肌、祛湿解毒、祛瘀养血、抗菌消炎的功效[11]。该药物属于天然非抗生素杀菌剂，不存在耐药情况，同时对阴道内本身酸碱平衡度不会造成影响，可起到滋润及保湿阴道的效果。宫颈炎康栓促进宫颈表面柱状上皮细胞蛋白变性，加速坏死组织脱落，不会对四周正常组织造成损伤，其直接作用于宫颈组织，促进鳞状上皮组织再生，增强糜烂创面愈合能力，重新覆盖上皮组织，进而减少阴道分泌物，及早改善小腹坠胀等症状[12]。

综上所述，针对宫颈柱状上皮异位同时存在高危型人乳头瘤病毒 ( HPV) 感染患者使用宫颈炎康栓具有明确临床效果，可有效减少高危型HPV感染发生率，患者HPV转阴率更高，可及早改善患者临床症状，值得临床推广。