萧氏双C护理对环状混合痔术后患者康复状况的影响

何玉萍

环状混合痔为临床常见肛肠科疾病，多开展手术救治，而手术操作影响下，患者术后极易出现出血、水肿等情况，为促进环状混合痔术后患者康复，需有意识强化临床护理干预强度。常规护理缺乏灵活性、针对性，相比之下，萧氏双C护理注重于临床护理中贯彻舒适护理理念，并秉承以患者为中心的护理理念，致力于提升患者身心健康[1-3]。本次研究即以常规护理为对照，分析环状混合痔术后患者开展萧氏双C护理干预对其康复状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年5月-2020年5月本院收治的环状混合痔术后患者212例为研究对象。纳入标准：（1）临床诊断确诊为环状混合痔；（2）择期展开手术治疗。排除标准：（1）合并心、肾、肝、肺等严重脏器病变；（2）合并认知障碍、沟通障碍；（3）合并精神功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病；（4）临床资料不完整或中途退出此次研究。经数字随机法分组为对照组、研究组，对照组106例患者中男56例，女50例；年龄26～53岁，平均（40.36±3.54）岁。研究组106例患者中男58例，女48例；年龄25～55岁，平均（40.42±3.58）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及其家属知悉此次研究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组开展常规护理，具体措施为：（1）密切关注患者体征变化，若患者出现异常需及时告知医生进行处理。（2）为患者提供安静、整洁住院环境，定期通风、清扫。（3）做好疾病知识健康教育，展开疾病知识、疾病救治相关知识宣教工作。（4）强化心理疏导，引导患者维持乐观、向上心态。（5）饮食指导，指导患者少食多餐，清淡饮食。（6）同时指导患者开展提肛操活动，即晨起指导患者下床站立，放松身心，深呼气后深吸气，收缩患者臀部盆底肌并向上收提肛门，维持5 s后缓慢呼气，放松肛门，反复20～30次，于每日晨起、排便、坐浴、睡前分别做1遍。

研究组开展萧氏双C护理，具体措施为：（1）舒适化护理。①提供舒适环境。为患者提供舒适、整洁、干净的舒适性环境，于墙上张贴安全提示或疾病相关知识宣教内容等。同时根据患者需求摆放宣教手册、合理日用物品等。②同质化。设计同质化标准，定期对护理人员展开培训，确保护理人员熟练掌握护理服务理论知识及操作能力，进而确保护理内容连续性、整体性。（2）个性化护理干预。①个性化评估。结合患者性别、年龄、文化程度、职业、经济水平等，展开个性化风险评估，如通过问卷、沟通等形式评估患者心理健康状态、自理能力、疾病认知等情况。②个性化宣教。宣教内容包括环状混合痔疾病特点、致病原因、手术方案、术后注意事项等。与此同时，指导每位患者入院时通过手机扫码关注317护，根据患者住院天数提供相应的健康宣教，同时通过定时组织患者交流会，以促进护患关系。（3）人性化护理。①人性关怀。根据患者评估结果展开心理疏导、手术知识介绍等。患者进入手术室后通过肢体、语言等形式安慰、鼓励患者，行体位摆放时需注意确保患者舒适度，并要求护士执行每项护理操作时，因患者伤口特殊性，需拉上窗帘保护患者隐私。术后强化与患者的沟通、交流，并尽可能满足患者的合理需求，耐心解答患者的疑问。若恰逢患者生日，于患者当天送贺卡以表祝福，于节假日为每个患者送上鲜花。②亲友支持。指导患者亲友多给予患者鼓励、安慰以提升患者的康复信心。（4）疼痛干预。因机体肛门部位分布有大量血管、神经，致使该部位痛觉较为敏感，尤其是患者排便、换药过程中，疼痛感较为严重，影响患者排便、换药及术后恢复情况。为改善环状混合痔术后患者疼痛程度，指导患者术后坐浴或采用TDP治疗仪行肛门照射治疗，以缓解患者疼痛程度。与此同时，术后于排便、换药过程中采用视觉模拟分析法对其疼痛程度进行评估，对于疼痛耐受度较高、疼痛程度较轻的患者可通过指导患者深呼吸、转移注意力等形式缓解其疼痛程度，而对于疼痛耐受度较低、疼痛感明显的患者适当给予镇痛药物干预以缓解其疼痛程度。另一方面，于换药室播放轻音乐以缓解患者疼痛、转移其注意力。（5）出血干预。环状混合痔术后患者极易出现出血情况，多与结扎线滑脱、剧烈活动、排便过渡用力等因素相关，需指导患者术后平卧休息2 h，并适当压迫手术部位。术后为预防出血情况发生，需于术后3 d内抑制肠道蠕动，减少排便，3 d后维持大便通畅，并展开提肛操活动。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组术后康复时间，包括便后出血时间、切口愈合时间、住院时间等。

对比两组并发症发生情况，包括水肿、尿潴留、伤口感染、肛门坠胀等。

护理前、护理后（术后1周），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度，VAS分值为0～10分，得分越高则表明患者疼痛程度越严重；采用SAS、SDS量表评估两组心理健康状态，得分越高则表明患者焦虑、抑郁程度越严重；采用问卷评估两组舒适度，问卷分值为0～100分，得分越高则患者舒适度、依从性越佳。

以护理满意度调查问卷评估两组护理满意程度，评估指标包括护理内容全面性（0～100分）、护理措施舒适度（0～100分）、人性化干预（0～100分）、环境（0～100分）等，各指标得分越高则表明患者护理满意度越佳。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复时间对比

研究组便后出血时间、切口愈合时间、住院时间等术后康复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组术后康复时间对比[d，（±s）]

表1 两组术后康复时间对比[d，（±s）]

组别 便后出血时间 切口愈合时间 住院时间对照组（n=106） 8.12±1.35 14.45±2.13 15.34±1.32研究组（n=106） 6.45±1.47 10.36±2.65 10.54±1.96 t值 8.615 12.385 20.913 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1

2.2 两组并发症对比

研究组并发症发生率2.83%，低于对照组的14.15%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[例（%）]

2.3 两组VAS、SAS、SDS、舒适度评分对比

护理前，两组VAS、SAS、SDS、舒适度评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组VAS、SAS、SDS评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组VAS、SAS、SDS、舒适度评分对比[分，（±s）]

表3 两组VAS、SAS、SDS、舒适度评分对比[分，（±s）]

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2.4 两组护理满意程度评分对比

研究组护理内容全面性、护理措施舒适度、人性化干预、环境等满意度指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意程度评分对比[分，（±s）]

表4 两组护理满意程度评分对比[分，（±s）]

组别 护理内容全面性 护理措施舒适度 人性化干预 环境对照组（n=106） 82.36±3.65 85.46±4.85 84.69±3.21 85.34±3.57研究组（n=106） 94.39±3.13 94.65±4.18 93.46±3.87 95.34±4.12 t值 25.759 14.778 17.958 18.886 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 讨论

混合痔为肛肠科常见病之一，发病率较高，主要疾病症状为便血、肛门剧烈疼痛或肛门坠胀等。环状混合痔是指混合痔围绕机体直肠肛管一周，多采取手术方式治疗以最大限度保留患者肛门功能，但手术操作下患者极易出现水肿、感染等并发症，进而影响术后康复状况[4-6]。为有效控制环状混合痔手术患者的临床并发症、促术后康复，需有意识强化临床护理干预强度。

常规护理缺乏灵活性、针对性，一定程度忽略患者的需求[7-9]。而萧氏双C护理，即Comfort+Care护理，强调“以患者为中心原则”，注重临床护理中贯彻舒适护理理念，以期提升病患舒适度，进而提升整体护理质量。对环状混合痔术后患者开展萧氏双C护理干预，结合患者具体情况为其提供舒适环境、展开个性化宣教、施行人性化关怀[10-11]，考虑环状混合痔术后患者因切口疼痛等因素影响存在较为明显疼痛感，有意识展开疼痛干预、舒适护理干预，对术后可能出现的疼痛进行预防性干预。同时做好出血等护理干预，以有效避免并发症发生的同时，促患者术后康复，同时注重提升患者的舒适度、改善其心理健康状态及疼痛程度、护理满意度[12-13]。本次研究结果显示，研究组术后康复时间均早于对照组，并发症发生率低于对照组，VAS、SAS、SDS评分低于对照组，舒适度、满意度指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，开展提肛操训练，促患者盆底肌、肛门括约肌收缩，进而增强机体肛门括约肌收缩能力，刺激肠壁感觉神经末梢，进而改善机体直肠内血液循环，增强括约肌弹性，同时可促肠道蠕动，维持排便顺畅，最终达到促康复的效果[14-15]。另一方面，为确保患者尽可能积极配合各项术后救治、护理措施，做好个性化宣教工作，消除患者的顾虑，并展开预防性护理指导，有效避免相关术后并发症发生的同时促进术后康复。

综上所述，开展萧氏双C护理干预对改善环状混合痔术后患者心理健康状态、情绪、舒适度、满意度及促进术后康复有显著效果。