从学生角度分析地方应用型大学“医学+X”复合型人才培养模式--以湘南学院辅修双学位为例

韦雅光，李涛，张芡，李气纠，胡芳，王志强，李勇

(湘南学院，湖南 郴州 423000）

0 引言

《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》和《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》中指出，办好人民满意的医学教育，服务健康中国建设；完善学科交叉机制，推动医工结合、医理结合、医文结合，培养“医学+”高层次复合型医学人才[1-2]。如何培养“医学+X”复合型人才，已经成为各医学院校医学教育改革的热点问题。

湘南学院是一所省市共建的综合性地方本科高校，办学定位是为地方经济建设和社会发展服务，立足湘南、服务全省、辐射全国，培养地方经济社会发展的高素质应用型人才。为了解湘南及周边地区医疗卫生机构的人才需求及就业市场的需求，我校医学部组织教师深入我校医学毕业生工作的医疗卫生机构进行调研，了解到现在的医疗卫生机构都会有X射线设备、CT检查仪器、超声等影像设备，但这些设备大多数处于闲置状态，就因为缺乏相关的专业技术人员，这造成了资源的浪费和低疾病诊断率，同时先进的设备以及医学科学研究也需要英语水平良好的人才。以此为契合点，湘南学院以社会及学生需求为导向，2016年起实行的“医学+X”辅修双学位复合型人才培养模式，2017年起举办了“临床医学+英语”和“临床医学+医学影像技术”教学实验班，探索“医学+X”辅修双学位复合型人才培养模式。本文主要通过问卷调查的方式了解辅修班学生对该项教育制度的满意度和现状感知，基于学生视角了解其实施效果以及存在的问题，尝试提出相应的建议。

1 对象和方法

1.1 调查对象

采用普查的方式，选取湘南学院医药类学院所有参加“医学+X”双学位辅修班在籍的63名学生。

1.2 调查方法

本研究采用问卷调查方法。问卷分为两部分：第一部分是自编问卷，了解学生的基本信息以及辅修双学位教改班的现状。第二部分是教育环境评估量表(Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM)[3]。采用中国医科大学医学教育中心翻译的DREEM中文版，该量表由5个分量表共50个题目组成，量表采用Likert4点计分法,满分为200分，说明存在严重问题的分数区间为0-50分，说明问题很多的分数区间为51-100分，说明较好分数的区间为101-150分，说明非常好的分数区间151-200分。量表总分得分率=实际总得分/总分满分,维度得分率=维度实际得分/维度满分。

调查以辅修班级为单位，由经过培训的辅修班负责人进行问卷星问卷链接发送，调查对象自行在问卷星上作答并提交，问卷星后台接收问卷。问卷收集后，进行逐一审核和编码，剔除掉无效问卷。有效问卷用SPSS 17.0工具做统计分析。

2 结果

2.1 辅修双学位学生对教育环境得分情况

参加双学位辅修的学生对于辅修班的教育环境满意度总得分为（141.73±25.5）分，得分率为70.87%，具体结果见表1。

2.2 教改班现状的总体评价

参加双学位辅修的学生对教改班现状的总体评价为满意，具体结果见表2。

表1 教育环境评分基本情况

表2 教改班现状的总体评价

3 讨论

3.1 DREE量表

本次研究再次证明中国医科大学医学教育中心翻译的DREEM中文版具有较好的内容效度，有效可靠，适用于中国医学生对教育环境的感知。

3.2 研究角度选取

目前，对于医学复合型人才培养模式的研究，有理论研究的层面和集中于专业设置、人才培养方案优化的实践研究层面，如高红等借鉴美国MD/PhD项目的经验而探讨的复合型高端医学人才培养模式[4]，沈星辉、雷蕾探讨的复合型人才的内涵、培养模式构建的重要性以及构建复合型人才培养模式的途径[5]等属于理论研究的层面；如刘传江、焦培慧的医学院校复合型英语专业人才培养的专业设置和教学实践研究[6]，胡鸿等关于医事法律复合型人才本科辅修双学位教育的途径[7]等则属于实践研究的层面。但是，从学生的角度来讨论“医学+X”辅修双学位复合型人才培养模式的实施效果的研究极少，而学生在教学改革中发挥着主体作用，通过学生对教改的实施效果进行评价显得尤为重要。本文将尝试从学生角度出发对教改进行效果评价。

3.3 教育环境得分情况

由表1可知，学生的教育环境满意度得分为（141.73±25.58）分，得分率为70.87%。这说明参加双学位辅修班学生对其教育环境的感知整体较好，总体评价积极大于消极。各维度得分率由高到低的排序是：学生对教师的知觉>学生对学习的知觉>学生对学术的知觉>学生对环境的知觉>学生的社交和自我知觉，学生对教师的知觉得分率最高为75.11%，学生的社交和自我知觉得分率最低为65.61%，说明学生对于教育环境比较满意。从研究样本的离散程度上看，学生对教师的知觉和学生对学习的知觉离散程度相当，学生对学术的知觉和学生的社交和自我知觉的离散程度相当，而学生对环境的知觉离散程度是最高的。

3.4 问题与对策

虽然辅修双学位教改班的学生对教育环境比较满意，笔者结合自编问卷的数据，发现存在一些问题，并依据发现的问题尝试提出相应的对策。

（1）盲目选读辅修双学位。学生缺乏教师的有效指导，没有充分了解辅修双学位教改班的办学性质、目的、作用、意义、方式等，导致学生报名人数少，未达到预期的效果。选读辅修双学位的学生中，大部分的学生是为了多取得学位，以至于在修读的过程中，有的学生遇到学业繁重、学习压力增加时，选择逃课自学来完成学习任务。鉴于此，学校应该强化宣传力度，对学生进行有效指导。通过学校网站宣传、举办专题讲座、开展主题班会、微信分享等多种渠道进行宣传和引导，使学生对辅修双学位的制度、报名条件、未来前景等有充分了解。学生在充分了解辅修双学位制度、教改班的培养方案、课程设置、教学资源等方面之后，再结合自己的实际情况进行选择修读，在自身和主辅修专业之间找到良好的契合点，使主辅专业相互促进，共同进步。

（2）缺乏完善管理机制。辅修双学位教改班没有单独的管理机构和专职的管理人员，相关的兼职人员也没有花足够的时间和精力来管理。班级的事务主要是由学生干部来负责，一般只设置班长和学习委员两名。这些导致学生在辅修双学位班级缺少归属感，凝聚力薄弱，有时出现学生请假、旷课、应试现象，这使得辅修双学位的教学质量受到严重的影响。针对这样的情况，学校应结合辅修双学位专业的特点、实际情况，参照主修专业的标准，制定出科学、完善的教学管理制度，并配置独立的管理人员，一个班级配备一个班主任，负责辅修学生的日常教学管理，构建强有力的班干部队伍，加强学生考勤，严肃课堂和考场纪律，为学生营造一个良好的学习环境，保证专业、优质的服务。

（3）教学效果和学习效果不理想。由于医学生的课程繁多，主辅修课程存在授课时间冲突，辅修教师多为有主修课程任务的教师，晚上、周末以及节假日时间被用于安排双学位的课程的授课，这导致学生顾主失辅，有些教师对辅修课程不够重视，区别对待辅修与主修专业的教学，比如备授课不认真，课堂管理松散，删减教学内容，压缩授课时间等现象。这使得教学效果受到影响，学生学习积极性受到挫伤。鉴于此，第一，学校应合理、科学调整辅修课程的结构和授课时间，处理好主修辅修、基础专业、理论实践的关系。第二，通过座谈会、个别访谈、教师反馈等方式对其辅修双学位专业的教学情况，针对出现的问题，及时正确引导，切实确保良好的教学效果。第三，聘用责任心强的优秀教师，使教学吸引力和感染力得到提升，使学生学习兴趣得到激发。同时，应在薪资、晋升上给予任课老师适当的倾斜。第四，学生则要发挥学习的自主性与创造性，主动将所学知识内化为自己的知识，将主辅专业融会贯通，提升自己。

（4）实践性环节不足。要想实现医学生的人才培养目标，实践性环节是必不可少的，而且是医学教育极其重要的部分。医学生的主修专业的实习时间一般为一年，由于条件的限制，辅修专业实践环节严重不足。实习时间的限制，实习内容的缩减，导致学生辅修专业知识未能充分掌握，实践创新能力未得到锻炼提升。对此，学校应建立并完善辅修专业的实践教学制度，搭建实践平台，优化实践环境，让学生在实践中锻炼、成长。

（5）辅修专业少，人际关系欠佳。开设辅修双学位教改班旨在培养复合型医学人才，在新医科背景下，医学生需要对法学、管理学、心理学、外语等其他学科有所涉猎，但是我校现在只开设了医学影像技术和英语两个辅修双学位专业，这无法满足培养复合型医学人才的需求。这要求学校积极拓展资源，以满足学生的需求，一方面整合学校现有的学科专业，通过调查和论证开设特色的辅修双学位专业，如医学+法学等热门的辅修双学位教育。另一方面，加强对外交流，可与其他高校联合培养，优化资源配置，提高教育质量。由于辅修班的学生来自不同的专业不同的班级，只有上课时间才会在一起，同学之间缺乏深度的沟通、交流，归属感缺失，人际关系冷漠。这提示需要多举办课外活动，以活动促进交流，以活动促进班级文化建设，以活动促进和谐的学习环境创建，以活动促进建立良好竞争合作关系，以活动促进学生自信人格的完善。

总之，在新医科背景下，“医学+X”辅修双学位教改班是培养医学复合型人才的有效途径，湘南学院“医学+X”辅修双学位教改班取得了一定的成果，但教改班仍处于探索阶段，存在各种问题。当然，人才培养是一个长期的过程，本文通过问卷调查，挖掘湘南学院辅修双学位教改班现存的问题，并提出符合我校实际情况的策略，希望有关经验可以促进地方应用型大学培养复合型医学人才之间的经验借鉴和信息交流。我们只有不断的实践、探索，深入改革，完善“医学+X”辅修双学位培养模式，才能培养符合社会需要的医学复合型人才。