长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防措施和护理方法探讨

（北京朝阳区六里屯社区卫生服务中心，北京 100026）

0 引言

深静脉血栓是血液在深静脉内出现凝结现象，导致下肢血液回流障碍，如果不及时的进行处理，容易导致全身静脉血栓，严重影响了患者的生活健康[1-4]。优质的护理能够有效的减少静脉血栓对患者的损伤，降低患者残疾的概率。护理人员要加强对患者及缓解家属对深静脉血栓的认知，让患者家属配合护理人员进行护理，加快患者的康复。本文就长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防措施和护理方法进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月在我院进行护理治疗的下肢深静脉血栓患者70例进行研究分析，根据随机分配的原则将70例患者分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组患者年龄61～84岁，平均（72.41±3.69）岁。对照组患者年龄62～83岁，平均（73.57±4.01）岁。

1.2 入选标准

患者及患者家属能够配合本次研究；没有严重的精神障碍和药物过敏史；患者的基本资料齐全，患者被确诊为下肢静脉血栓。

1.3 排除标准

因特殊情况不能坚持治疗的患者；因个人因素拒绝或者中途选择退出者。

1.4 方法

对照组患者采用传统护理，观察组患者则采用综合护理。其中，观察组患者的预防及护理方式为：①对护士进行专业培训：使护士具有预防VTE的意识，掌握筛查工具，知晓评估时机，强调动态评估，根据风险等级，选择预防方案。②加强基础护理：合理饮食，多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。保持床单位干净整洁，穿着柔软衣物，保持皮肤完整性，骨突出可使用减压贴，防止压疮形成。口腔护理时动作轻柔避免粘膜出血，亦可使用软毛牙刷，电动剃须刀。③合理运动，防止血液滞留：指导患者合理运动，可在床上做主动或被动的腿部运动，如踝泵运动及抬高下肢。对有下肢近端血栓形成的患者绝对卧床，避免突然坐起、过度屈膝，严禁挤压、按摩患肢，严禁热水泡脚防止血栓脱落。利用机械作用如加压弹力袜、下肢序惯加压充气泵，提高下肢静脉血流速度和流量，减少血液滞留，促进静脉的排空。④用药管理：对抗凝患者全程管理，提高服药、监测依从性，识别出高危患者，细致观察，尽量避免严重出血事件发生。⑤患者教育：护士通过生动形象的讲解对患者和陪护人员进行知识普及，告知注意事项，积极与患者进行沟通，让患者能够对医护人员产生信赖的心理、随时关心患者的身体状况，适当的满足患者合理的要求。

1.5 观察指标

通过对比两组患者的大小腿周径变化及护理效率进行评定，判断综合护理在长期卧床老年患者下肢深静脉血栓预防护理的作用。对比两组患者的护理效果，依据疗效水平可分为显效、有效、无效。显效：证明护理质量高，患者的症状治愈情况良好，无任何反复病症；有效：护理效果不错，但效果不明显且不稳定；无效：患者的护理效果并不理想，于先前的状态无任何改善。

1.6 疗效评判

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的大小腿周径变化

对比两组患者的大小腿周径变化，观察组患者的大小腿周径短于对照组患者，见表1。

2.2 对比两组患者的护理效率

对比两组患者的护理效率，观察组患者的护理效率势态更高，见表2。

表1 对比两组患者的大小腿周径变化（±s）

表1 对比两组患者的大小腿周径变化（±s）

表2 对比两组患者的护理效率[n(%)]

3 讨论

深静脉血栓患者主要表现为肢体肿胀、肢体疼痛、浅静脉扩张，肿胀情况多见下肢，需要及时的进行治疗，避免出现慢性深静脉功能的损害[5-8]。综合性护理是临床上的一种优质护理能够帮助患者预防解决深静脉血栓的发生。其中，综合护理采用了严密病情观察、加强基础护理、合理运动，防止血液瘀滞、用药管理及健康宣教的方式帮助患者缓解下肢深静脉血栓的状况，减少患者的并发症发生率，是临床上的一种优质护理方案。传统的护理方案缺乏灵活性，其注重点在临床护理而忽略了患者的心理护理及人文护理，综合护理能够有效的弥补传统护理的不足之处，进而提升护理质量。

综上所述，通过对比两组患者的大小腿周径变化及护理效率进行评定，判断综合护理在长期卧床老年患者下肢深静脉血栓预防护理的作用[9-12]。观察组患者的大小腿周径短于对照组患者，观察组患者的护理效率势态更高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。通过对比两组患者的研究数据，证明综合性护理在长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防护理中有良好的作用，能够减少患者下肢静脉血栓的发生率，提高医院的护理效率及护理质量，是患者及患者家属放心的优质护理方案，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用[13-18]。