观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响

（云南省昭通市盐津县妇幼保健计划生育服务中心，云南 昭通 657500）

0 引言

ICP是孕妇在妊娠中晚期较常见的并发症之一，其临床症状主要表现为皮肤出现瘙痒和胆汁酸升高[1-2]。据研究表明，所有患者在此疾病发生前的症状均为无皮肤损伤的瘙痒情况，大多数患者在30周左右会出现此情况，白天时症状较轻，但在晚上症状会变得明显[3-4]。此外，此疾病还会引起患者出现失眠、恶心、呕吐等症状。大多数患者在初期对瘙痒症状重视程度不高，病情加重导致出现不良的妊娠结局，为了改善患者瘙痒情况以及胆汁酸分泌，现已将熊去氧胆酸运用于ICP的治疗中[5]。本文主要就熊去氧胆酸治疗ICP的效果及对患者妊娠结局的影响做了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年1月至2020年1月收治的150例ICP患者按照入院顺序将其分为对照组（75例）和观察组（75例）；观察组患者中，年龄22～35岁，平均（27.25±2.33）岁，孕周31～38周，平均（34.33±2.24）周；对照组患者中，年龄23～36岁，平均（27.55±2.40）岁，孕周32～38周，平均（34.10±2.20）周。两组基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①家属自愿签署知情同意书；②经诊断，患者符合ICP判断标准。

排除标准：①患有严重肝肾疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组使用地塞米松磷酸钠（国药准字H12020198，天津天药药业股份有限公司，2.5mg）治疗，1次/d；使用2g磷酸肌酸钠（国药准字H20054352，哈尔滨莱博通药业有限公司，10g）与500mL葡萄糖溶液进行混合，通过静脉滴注方式进行，1次/d。

观察组在对照组基础上增加熊去氧胆酸片（国药准字H20123209，国药准字H20123209，0.25g×12s×2板/盒）每次口服2片，3次/d。

两组治疗1个月后进行疗效对比。

1.3 效果判定

①对比两组患者治疗效果，显效：临床症状基本消失，无其他并发症发生；有效：临床症状有所改善，但伴有轻微并发症发生；无效：临床症状无变化，病情加重。②对比两组治疗前后瘙痒程度，其中包括：重度瘙痒、中度瘙痒、轻度瘙痒、无瘙痒。③对比两组治疗前后肝功能指标，其中包括：丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。④对比两组妊娠结局，包括羊水污染、早产胎儿、胎儿窘迫、剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗后瘙痒程度

观察组治疗后的瘙痒情况少于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组治疗前后各生化指标比较

治疗前，两组各指标无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组各指标评分明显低于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4 对比两组妊娠结局

观察组羊水污染、胎儿早产等情况明显少于对照组（P<0.05），详见表4。

表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]

表2 对比两组治疗后瘙痒程度[n(%)]

表3 对比两组治疗前后各生化指标（±s）

表3 对比两组治疗前后各生化指标（±s）

3 讨论

近年来，ICP的发病率不断增加，目前发病率已高达12%，目前临床上对此疾病的主要原因还无确切的解释，但有研究表明，可能与女性自身激素分泌和外界因素影响有关[6-7]。首先，孕妇体内雌性激素在孕期会明显增加，雌激素会使肝细胞膜内的胆固醇与磷脂增加，使其流动性较差，阻滞了胆汁流出，极有可能出现ICP情况；其次，根据流行病学研究表明，若患者存在ICP家族史，那么其发病率会高于正常孕妇[8-9]。若患者未及时进行治疗，那么会对胎儿造成极大的影响，出现不良母婴结局。目前临床上对于治疗ICP症状无有效治疗方案，一般使用地塞米松联合磷酸肌酸钠进行治疗，但是此药物的效果不明显，且安全性较差，可能会出现较大的副作用[10-11]。随着医疗水平的不断发展，医疗工作越来越重视患者的效果与安全性研究[12]。诸多文献资料显示，熊去氧胆酸是一种疗效较好的利胆剂，在治疗ICP中发挥着重要的作用[13-14]。

根据王亦丹等[15]研究表明，熊去氧胆酸能够增加胆汁酸分泌，降低胆汁中的胆固醇，加快胆汁清除的速度和排泄速度，减少患者皮肤瘙痒的情况，对治疗ICP有显著的效果，且具有较小的副作用，具有较高的安全性，此观点与本文结论相符。因此我们认为，对ICP患者使用熊去氧胆酸进行治疗，能够改善患者的不良症状，让胎儿的生活环境更加健康，减少患者不良情绪波动。

本次研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明熊去氧胆酸治疗ICP，能够使治疗效果达到最佳，促进患者病情恢复；观察组治疗后的瘙痒情况少于对照组（P<0.05），说明使用熊去氧胆酸能够不断减轻患者瘙痒症状，对临床症状改善有一定的积极作用；经治疗，观察组肝功能指标评分明显低于对照组（P<0.05），说明治疗后，患者的肝功能不断改善，减少患者病情复发的可能性；观察组羊水污染、胎儿早产等不良情况明显少于对照组（P<0.05），实施熊去氧胆酸进行治疗，能够明显地改善患者的不良症状，为胎儿创造良好的生长环境，减少不良妊娠结局发生。

综上所述，熊去氧胆酸治疗ICP效果较好，改善患者的肝功能指标，减少并发症产生，具有较高的安全性，值得推广。