葡萄糖酸钙辅助治疗躯体化怕风、怕冷症状的护理体会

辛怡

摘要：当前治疗躯体形式障碍主要以应用抗抑郁、抗焦虑药物为主辅助物理治疗及心理治疗，本文通过药物暗示治疗达到了改善躯体形式障碍患者怕风、怕冷症状的目的，希望对以后的工作起到借鉴作用

关键词：躯体化症状，葡萄糖酸钙，药物暗示治疗

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

1引言

躯体化障碍是以持续存在的躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。经多方检查，不能肯定这些主诉的器质性基础，或者患者对疾病的关注程度明显超过躯体疾病本身的性质及其进展的程度。患者的过度关注不能被适宜的医学检查，以及来自医学方面的解释所缓解。本次研究对象中选取的患者具有特定性，此类患者均与产后或人流后数月甚至数年发病，且均认为其发病原因与生产或人流有关，自认为患“月子病”，均存在怕风、怕冷、出汗等症状，少数患者存在躯体疼痛症状。葡萄糖酸钙快速静脉注射后全身不同部位会出现发热、发汗感觉，利用这种发热感觉暗示病人以达到改善其怕风、怕冷症状的目的。2020年6月至2021年10月對我科住院的30例葡萄糖酸钙暗示治疗的躯体化怕风、怕冷症状的患者进行观察，现报告如下

2资料与方法

2.1一般资料

本组患者30例，均为女性，年龄24-46岁，平均年龄  33岁;无任何心脏器质性疾病及过敏史，静注前常规心电图、胸透检查正常;30例患者做葡萄糖酸钙暗示治疗共284次，每例2-15次，平均9.4次;空腹病人嘱其进食后再用药。

2.2方法

2.2.1用药前护理

暗示治疗室环境安静、整洁、舒适，保障用药期间治疗室只有一个患者，用药前提前向患者告知用药目的，可先行向患者家属告知药物名称及作用但不告知患者，以免影响用药效果;告知患者此药针对怕风、怕冷症状有明显疗效，以及成功病例，并嘱患者静卧休息，准备用药。

2.2.2用药中护理

遵医嘱用50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射，因此药物静脉注射时可产生轻微躯体烧灼感且对躯体无不良反应故应用此药物作为存在怕风、怕冷症状的躯体化患者暗示治疗用药。注射时关闭门窗、拉窗帘遮挡、嘱患者静卧，为其创造相对安全、安静的环境。注射时应缓慢静推，以防出现心律失常、心脏骤停等不良反应，然而过于缓慢注射患者无明显躯体感觉，起不到药物暗示治疗的效果。注射护士开始注射时应先将药液5ml在5s内快速静推，然后询问患者主观感觉并加以引导，指导患者关注注射部位轻微烧灼感，将剩余25ml药液在10分钟内注射完毕。药物注射至一半时引导患者关注轻微烧灼是否已转移至躯体其他部位，药物注射结束后因药物性质患者可产生轻微全身发热、出汗感觉;在此时询问患者主观感受，以增加其心理暗示效果。

2.2.3用药后护理

用药结束后可建议患者适当减少衣物，增加室外活动时间，如第一次治疗后患者减少衣物、增加室外活动时间后怕风、怕冷症状改善后可在后续治疗过程中引导患者逐步减少衣物至适应季节温度的正常水平。

3结果

30例患者中17例静脉推注了葡萄糖酸钙3次后其怕风、怕冷的症状明显缓解且可按照正常季节温度着装;8例患者在注射药物3次后怕风、怕冷症状逐步缓解;3例患者无明显改善;2例患者在用药2次无明显症状后停药;有效率83%。

4讨论

药物暗示治疗是在排除器质性障碍，或确认器质性病变基础与当前症状、体征不符合时可以利用良好的医患关系和医护人员的权威角色，营造合适的氛围，直接借助某种能诱发躯体感觉的药物，实施直接针对症状的暗示，从而达到治疗的目的。本次研究所选取的患者具有以下共同点：1.患者均在产后发病，或者认为自己的不适症状与生产或人流有关;2.患者均无明显器质性疾病;3.30例患者中26例患者为无业人员;4.在人生角色转变后不能很好的适应家庭与社会;5.意志力差容易被他人影响、也更容易受到暗示治疗影响。故遇到此类患者时可应用葡萄糖酸钙治疗其躯体化症状。

5结语

通过这次研究，得出在针对同类型患者应用葡萄糖酸钙药物暗示治疗其躯体化怕风、怕冷症状是有效的，希望在以后的工作中遇到同类型的病例能有所帮助。

参考文献：

[1]郝伟.精神病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社.2018

[2]李义云.阙瑞云.葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用及安全性研究.护理进修杂志2009年8月第24卷第16期