硝苯地平对心血管疾病的治疗机理及有效性研究

周历彬

摘要：硝苯地平又称“心痛定”或者“利心平”，是一种问世于60年代，主要用于心绞痛、充血性衰竭等心血管疾病治疗的钙离子拮抗剂。该药物因为对心血管疾病的起效快、峰/谷比值高，且价格较低而在临床上获得了广泛应用。但同时，该药物也存在药效时间不长、血压波动过大等问题，因此需要探究该药物的治疗机理，才能更好将硝苯地平应用到临床治疗中。

关键词：硝苯地平;心血管疾病;治疗机理

【中图分类号】R714.252             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

心血管疾病是脑血管疾病和心脏血管疾病的统称，这类疾病多由动脉粥样硬化或者高脂血所引发，其发病诱因和人们的生活习惯有密切联系。近些年，大众的生活水平提高，饮食、作息逐渐不规律化，心血管疾病的发病率也在增高，成为了威胁人类健康的杀手之一。如果心血管疾病不及时予以治疗，极易对心、脑、肾和视网膜等重要人体组织器官造成危害，并导致功能出现衰竭的趋势，严重情况甚至会引起死亡。硝苯地平作为治疗心血管疾病的畅销药物，存在治疗效果良好和副作用大的优点与缺点，要更好地将硝苯地平投入到对心血管疾病的治疗中，就需要研究其治疗机理，从而提高硝苯地平的治疗有效性。

一、硝苯地平的治疗机理

硝苯地平是一种临床中非常常见的降压治疗药物，其在进入到机体之后，能够选择性的进行钙离子的抑制，还可实现对外周阻力的控制，以此辅助实现血压调节[1]。心血管疾病患者多表现出血管壁退化、动脉弹性退化以及血压波动明显等特征，在临床治疗上，除了要控制血压水平外，还可促进患者的瘦素、脂联素等脂肪分泌因子水平改善，帮助患者的胰岛素信号实现快速传导，这样才能缓解患者的临床症状，并降低并发症的出现几率。硝苯地平控释片是属于钙离子拮抗剂，可以能够有效扩张患者冠状动脉，特别是对于部分出现大血管的患者，能够有效降低其冠状平滑张肌力，防止患者出现血管痉挛的现象，提升患者内部血流量以及供氧量。此外，长时间服用此药物也能有效改善患者的冠状动脉粥样硬化现象，减少患者的动脉平滑肌张力，达到较好的降压效果，这是因为硝苯地平在进入到机体之后能够实现对血管紧张素转化酶Ⅰ受体以及血管紧张素Ⅱ受体结合的选择性阻断，从而促使血管收缩现象得以抑制，有效的扩张人体血管，抑制AngⅠ向 AngⅡ转化，对AT1产生拮抗，并稀释血浆醛固醇浓度，使血压下降，最大程度上控制醛固酮的释放量，进而达到较为显著的血压控制效果。

二、硝苯地平的优势与缺陷

（一）硝苯地平的优势

硝苯地平在心绞痛、高血压的治疗中应用非常广泛，作为一种钙离子拮抗药，硝苯地平可以有效松弛和舒缓人体的平滑肌，使心肌对缺血的耐受性得到增强，减少外周血管阻力，降低血压，该药物的见效很快，在口服后15min就能起效，且在1～2h内就可以达到作用高峰，在近些年，随着临床研究的推进，有出现了舌下给药法，这种给药方式见效更快，能在2～3min中内见效，作用持续时间打4h左右[2]。同时，该药物对于血糖的代谢和肠胃系统的刺激性也没有太大影响，在应用于糖尿病等疾病的治疗时，硝苯地平不会干扰血糖的代谢和胃肠系统的运作，所以在糖尿病合并高血压的治疗中，硝苯地平的适用度也非常高。此外，硝苯地平还存在吸收快，见效快的优势。硝苯地平在口服后能够被人体完全吸收，降血压的效果快速，不过其会受到肝首过效应的影响，所以其对于药物的利用度有限，通常在服药后的2个小时到4个小时后，药物峰值便会消失，好在其血药浓度曲线平缓、长久，该药最终会以水溶性代谢物的形式被排出体外，90%的药效成分会在24小时内被清除。总体而言，硝苯地平在药效的作用时间上，表现较为的良好，即可较长时间维持药物的有效血药浓度，降压作用谷峰比值高。

（二）硝苯地平的缺陷

硝苯地平的见效虽快，但降压幅度和速度却存在不稳定性和不可掌控性，也就是说患者服药后是否会产生不利影响是不可预见的。患者在初次服用药物时可能会出现短时间的不良反应，比如血管无法得到扩张、血液输出量增加，虽然患者在长时间服用硝苯地平控释片以后，其体内的钠元素与水分都能得到有效排出，但因为其主要作用是扩张机体的外周血管，如果患者长期服用的话，会出现头晕、头痛和面部潮红一类副作用表现[3]。此外，外周血管的扩张还会一定程度上引起机体外周组织的水肿，正常情况下，水肿会在用药的早期出现并在持续几周后消退，但如果水肿在几周中没有消减迹象，就需要及时调整用药。

硝苯地平控释片大多是以代谢物的形式从肾脏排出体外，有部分会以胆汁形式被排放到粪便中，硝苯地平控释片在使用之后，患者的血液药物浓度可以得到一定程度的降低果，不过药效时间相当短暂，在几个小时内虽然能控制血压，但时间一过就会再次升高，让血压的波动增大，对患者血管造成更多的损伤。此外，虽然硝苯地平能快速降压，但心脏的跳动频率却会反射性增长，这是因为机体为了弥补血压亏空而产生的应对反应，而心跳加快也会造成患者产生心慌和心悸等症状，如果患者本身就有心动过速的毛病，那么服用硝苯地平可能会产生较大的危险[4]。如果患者在服用硝苯地平时感到不适，需要调整用药，比如添加能够控制患者心率的药物，或者直接使用其他药物替换硝苯地平。

三、结语

心血管疾病是威胁民众健康的主要疾病，硝苯地平作为治疗心血管疾病的常用药物，其优缺点都相对明显。为了更好在临床上治疗心血管疾病患者，发挥出硝苯地平的最佳治疗效果，主治医师应当注意硝苯地平的用药事项，将硝苯地平与其他心血管疾病治療药物充分配合，让患者的症状得到缓解，身体健康得以恢复，从而摆脱疾病困扰，让生命质量和生活水平得到充分保障。

参考文献：

[1]王敏亮.心血管疾病治疗药物临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020（16）：24-62.

[2]唐天伟.硝苯地平联合缬沙坦治疗冠心病伴高血压的效果分析[J].中国现代药物应用，2020，（11）：131-132.

[3]薛翟旻.高血压患者临床治疗中采用不同剂型硝苯地平的效果比较[J].中国现代药物应用，2020（17）：142-143.

[4]唐黎明.马来酸依那普利叶酸片联合硝苯地平治疗H型轻中度高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020（31）：37-38.