关于齿槽外科中应用无痛微创拔牙技术的临床效果评价

李海燕

（山东省阳谷县第三人民医院，山东 阳谷）

0 引言

拔牙是齿槽外科中最为常见的一种手术。临床上传统的拔牙方法主要是利用杠杆作用力的原理，然后在使用牙挺、骨凿等工具。但是，传统的拔牙方法在拔牙的过程中，使用“敲、凿、劈”等操作时，会对患者术区的软组织、硬组织造成程度不同的损伤，从而使患者身体与精神遭受着的双重痛苦[1]。近些年来，随着医学技术的不断发展，微创技术概念也随之飞速发展起来，与其相关的器械、设备等不断进行更新，使得无痛微创拔牙技术在临床中已逐渐进行推广应用起来[2]。因此，本文主要对无痛微创拔牙技术在齿槽外科中应用的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为2018年10月至2019年10月在我院进行拔牙的患者100例，选择传统方法的50例患者为传统组，男性27例，女性23例，年龄22～59岁，平均（35.68±7.64）岁；选择无痛微创拔牙技术的50例患者为微创组，男性28例，女性22例，年龄23～58岁，平均（36.04±2.15）岁。传统组患者和微创组患者各项资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）不伴有严重内科疾病者；（3）无精神疾病者；（4）无凝血功能障碍者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝肾功能衰竭者；（3）妊娠期以及哺乳期女性；（4）伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

拔牙之前均拍摄全景曲面断层片，了解患牙具体情况，分析手术中存在的阻力，然后告知患者与手术相关的情况以及手术中存在的风险[3]。

传统组采用传统方法：①手术之前进行常规消毒，然后使用利多卡因对患者进行局麻；②采用传统的方法进行翻瓣去骨，使用骨凿去除骨阻力、牙体阻力；③使用敲击法将其楔入，用撬刀将牙挺出；④患牙拔除以后，需对其进行消毒，避免发生术后感染，拔完牙以后，患者需要含咬棉球45 min左右，以免出现术后出血的情况，使用抗生素[4]。

微创组采用无痛微创拔牙技术：①术前，患者先进行常规消毒，然后采用无痛麻醉仪进行麻醉；②使用超声刀将患者患牙周边的牙龈和牙周组织去除掉；③使用高速涡轮牙钻将患者患牙有阻力部分的牙冠、去除；④采用微创拔牙技术用牙钳拔出患牙，清理牙槽；⑤对其进行消毒、缝合，然后在患处含咬棉球30 min左右，以免出现术后出血的情况，使用抗生素，避免出现感染的情况[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的拔牙效果和疼痛程度评分以及拔牙后发生感染等相关情况进行评估。

（1）拔牙效果评估：拔牙后30 d后，进行随访，记录患者拔牙以后的满意度，应用分级法进行满意度评估，1级为非常满意；2级为基本满意，3级为不满意。（2）疼痛程度评分：采用VAS评分量表进行评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛；3～7分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛[6]。（3）拔牙后感染评估：观察并记录患者拔牙后发生感染的几率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 传统组患者和微创组患者拔牙效果比较

两组患者的1级比例分别为92.00%、78.00%，微创组患者的1级比例显著高于传统组患者（P＜0.05），见表1。

表1 传统组和微创组拔牙效果比较[n(%)]

2.2 传统组患者和微创组患者疼痛程度比较

微创组患者中度疼痛率、重度疼痛率分别为10.00%、6.00%，传统组患者分别为52.50%、36.00%，微创组著低于传统组（P＜0.05），见表 2。

表2 传统组和微创组疼痛程度比较[n(%)]

2.3 传统组患者和微创组患者拔牙后感染率比较

拔牙后微创组共有3例（占比为6.00%）患者发生感染，传统组共有14例（占比为28.00%）发生感染，χ2值为17.151、P值为0.000，微创组患者感染率显著低于传统组患者（P＜0.05）。

3 讨论

齿槽外科中拔牙属于最为常见的一种手术。在传统的拔牙方法当中，需采用长针头对患者进行麻醉，易造成患者出现恐惧、害怕等各种不良的情绪，进而对麻醉效果产生影响，再加上手术中，多次使用锤击牙挺来增隙，操作时不仅不容易掌握力度，还会增大患者的痛苦，甚至术后患者还会出现头部不适、心率发生变化等症状，对患者造成的伤害更加严重。且该技术还存在：①术中牙槽易骨折；②牙龈撕裂等不足之处[7]。

随着无痛微创拔牙技术的出现，弥补了传统技术中存在不足点，采用计算机无痛麻醉药进行麻醉，不但使麻醉的效果好，还能降低患者的恐惧等情绪，增强治疗从依性。在对患者进行拔牙的过程当中，去除骨阻力最为关键，而该技术中采用的高速涡轮钻则具有：①速度比较快；②振动幅度小；③易操作等优势，能快速精准的去除骨阻力，拔除患牙，减少手术时间，缓解患者的不良状态，降低术中疼痛程度，从而取得较为良好的临床治疗效果[8]。从以上研究中可看出，微创组采用无痛微创拔牙技术后，患者的拔牙效果和疼痛程度以及拔牙后发生感染的几率均，显著优于传统组采用的传统拔牙技术（P＜0.05），表明微创无痛拔牙技术比传统拔牙技术更具有优势，且甘泉安全性更高、手术时间段以及对患者造成的创伤比较小。现阶段，临床上对微创无痛拔牙术的认可度和满意度均比较高，并且已经成为了拔牙患者首选的治疗方法。

综上所述，在齿槽外科中应用无痛微创拔牙技术拔牙，能显著的提高临床治疗效果，减轻患者的疼痛，降低不良反应的发生几率，且具有安全性高、良好的舒适度、高校等优点，值得在临床上进行推广应用。