腺性膀胱炎的临床治疗分析

陆相吉

（武警内蒙古自治区总队医院 外二科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

腺性膀胱炎（Glandular Cystitis）是一种常见泌尿系统疾病，发生率较高，病因为泌尿系统感染、结石、梗阻等因素的刺激作用，而导致膀胱黏膜腺上皮化生，发病部位集中在膀胱颈部、尿道内口下方、三角区[1-2]。腺性膀胱炎患者可出现尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿、下腹部隐痛等，临床主要经膀胱镜检查、活检进行确诊。腺性膀胱炎病情容易反复，对患者生活质量影响较大，需要尽早予以治疗[3]。我院就腺性膀胱炎的临床治疗予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的腺性膀胱炎患者均自2015年8月到2019年9月份收治，抽选量为62例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。之中31例组成参照组，施予尿道电切术治疗；余下31例组成观察组，同时于患者膀胱内灌注吡柔比星。参照组内，男17例，女14例，年龄25～65岁，平均（41.21±0.21）岁。病程为1～7年，平均（2.72±0.21）年。观察组内，男16例，女15例，年龄25～64岁，平均（52.01±0.15）岁。病程为1～6年，平均（2.62±0.16）年。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者均确诊为腺性膀胱炎；患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者肝肾功能存在严重异常；患者存在恶性肿瘤。

1.2 方法

参照组患者采用经尿道电切术进行治疗，通过硬膜外实施麻醉，体位为膀胱截石位，设备选择经尿道等离子体双极电切镜系统，电凝功率设置为80 W，电切功率设置为100～160 W，将病变组织以及周围2 cm膀胱粘膜予以切除直至浅肌层。前列腺增生患者则实施尿道前列腺气化术，切除增生组织，同时取生理盐水或蒸馏水予以冲洗。

观察组患者同时经膀胱灌注药物，术后1周取吡柔比星50 mg，加入葡萄糖注射液（5%）40 mL，经注射器将药物注入患者膀胱，药液在膀胱停留0.5 h后排出，每周1次，在治疗6次后，调整为每个月治疗1次，持续治疗6次。

1.3 观察指标

疗效评估标准如下：（1）显效：在治疗后患者症状表现（血尿、尿频、尿痛、尿急等）消失，体征指标（体温、血压、心率等）恢复正常，膀胱镜检查显示粘膜无异常，病理活检显示无异常，尿常规指标无异常。（2）有效：在治疗后患者症状表现、体征指标改善，生命体征恢复正常，膀胱颈无异常，偶有血尿，病理活检结果无异常。（3）无效：患者在完成治疗后，病情得不到改善。总有效率=显效率+有效率。

同时检测两组患者的血清白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），检测方法采用酶联免疫吸附法，对检测结果予以记录和比较。

同时观察两组患者不良反应发生情况，包括下腹部不适、局部疼痛、排尿困难等。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以均数±标准差（）的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组有更高占比，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平变化比较

患者治疗后IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均显著下降，其中观察组的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平变化情况优于参照组，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平变化情况比较()

表2 两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平变化情况比较()

组别 例数 时间 IL-2（pg/mL） IFN-γ（pg/mL） TNF-α（ng/gL）观察组 31 治疗前 38.78±0.21 84.53±2.14 71.89±0.35治疗后 22.12±0.24 65.12±0.35 53.24±0.24参照组 31 治疗前 38.80±0.25 84.50±0.24 71.90±0.25治疗后 35.64±0.14 78.12±0.45 65.21±0.14

2.3 两组患者不良反应比较

观察组的不良反应率较参照组更低，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者不良反应比较(n, %)

3 讨论

腺性膀胱炎是一种泌尿系统疾病，是膀胱黏膜上皮增生性病变中的一类，症状以血尿、尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀不适为主，病情反复，对患者膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围组织均有影响，可导致滤泡样病变或水肿、慢性炎症等[4-5]。

对于腺性膀胱炎的治疗，经尿道电切术是常见术式，其在低温下实施切割，可是患者尿道括约肌的创伤性减轻，且输尿管开口狭窄对患者手术影响不大，不会引起闭孔神经反射。同时经尿道电切术操作简单、创伤性小、手术时间段、术后并发症少，且不会影响患者膀胱容量。然而单用经尿道电切术对腺性膀胱炎患者进行治疗，患者病情控制难度较大，治疗效果不理想难，容易复发[6]。

随着有关腺性膀胱炎的治疗研究不断深入，越来越多学者主张术后应用抗肿瘤药灌注疗法，清除残留病灶，避免病情复发以及癌变。吡柔比星是一种抗肿瘤常用药物，药物可对细胞核内DNA聚合酶α、DNA聚合酶β进行抑制，从而阻断核酸的生成。同时可对DNA双螺旋链产生作用，使肿瘤细胞在G2期停止生长，促使癌细胞死亡。吡柔比星进入膀胱后可被膀胱粘膜吸收，并进入黏膜下层，可对残留病灶进行清除，预防复发[7-8]。

细胞因子在腺性膀胱炎病情发展中起到重要作用，细胞因子发挥信息传递以及免疫调节的功能，细胞因子若出现异常，机体可出现发热、休克等症状。IL-2、IFN-γ、TNF-α微炎性因子，因此炎症、相关性疾病作用下，IL-2、IFN-γ、TNF-α过度释放且互相作用，导致组织细胞增殖、化生、损伤以及恶变，是推动病情发展的基础因素。

我院研究得出，观察组的总有效率较参照组有更高占比，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均显著下降，其中观察组的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平变化情况优于参照组，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应率较参照组更低，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。可见，吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术疗效显著，且可改善患者的炎性指标，安全性高。

综上所述，对腺性膀胱炎患者实施吡柔比星膀胱内关注联合经尿道电切术治疗，可改善患者病情症状以及炎症反应，同时不良反应少，安全性高，值得推荐和应用。