结直肠癌的临床表现与肠镜检查特征分析

王卫国

（阿克苏地区中医院，新疆 阿克苏）

0 引言

现代社会，忙碌的工作和个人偏好，使得许多人的饮食规律和饮食结构变得不规律、不健康。日积月累下，对胃肠道造成不小的伤害，这一点，从近些年各医院胃肠科忙碌的情形中可窥一二。结直肠癌，胃肠疾病中正在急剧上升的一种高发作率、高死亡率的病种[1]。这种疾病在形成初期的症状比较隐匿，患者可能仅仅只是偶尔觉得腹胀或腹痛，大部分的患者会选择忽视，这直接导致疾病的发现时间被延长，也给疾病的发展提供了机会[2]。因此，许多患者在诊治的时候，疾病已经发展到中后期，不仅治疗更加麻烦，而且对患者的预后也不良的影响[3]。所以说，为了使患者的预后更好，提高结直肠癌诊断的准确率是关键[4]。患者的临床表现是辅助疾病诊断的一个重要依据，例如血便是结直肠癌的关键症状，但由于患者病灶位置、形态的差别，在治疗的时候不可能一概而论[5]。肠镜是现代医学的重要工具，肠镜检查可以观察到患者整个结肠区域，且操作简单又安全，其检查结果对结肠癌的诊断价值非常高[6]。笔者此次为了探究结直肠癌的临床表现和肠镜检查特征，对50例结直肠癌患者的资料做了回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院接受肠镜检查的患者共计700例，病理检查和肠镜检查确定为结直肠癌的共计50例，包含33例男与17例女，年龄最小的18年，最大的68岁，平均（57.68±4.16）岁。本研究确系患者及家属知情，并于医院伦理委员会的同意后开展。

纳入标准：①患者的病理检查结果和肠镜检查结果皆符合结直肠癌诊断标准；②病理检查结果、肠镜检查结果等相关病历保存完整的患者。

排除标准：①病理检查或肠镜检查与结直肠癌不相符的患者；②病历资料缺少或丢失的患者。

1.2 方法

确定患者资料完整后，对其资料进行回顾性分析，总结结直肠癌患者的临床表现及在肠镜检查的特点。

1.3 观察指标

（1）患者的检查结果以手术病理结果为金标准。（2）结直肠癌的分期选用dukes分期，①a期，仅在肠壁观察有病变组织；②b期，病变组织已经穿透肠壁到达浆膜内外，但淋巴未发生转移；③c1期，结肠淋巴发生转移的；④c2期，淋巴发生转移，且在系膜及其根部都有发现淋巴转移；⑤d期，淋巴转移，远处和腹腔皆有发现，且已经扩散到附近器官，无法直接进行切除手术的。

2 结果

2.1 结肠癌患者年龄分布情况

按WHO年龄分段标准，18～44岁为青年组，45～59岁为中年组，60～74岁为老年组，此次纳入的50例结直肠癌患者，中年组有39例，占78.00%，详细参数见表1。

表1 患者年龄分布情况(n, %)

2.2 患者病灶位置

回顾患者的肠镜检查结果发现，病灶位于结肠肝曲的有7例，占14.00%，；病灶位于结肠脾曲的有5例，占10.00%；病灶位于乙状结肠的有11例，占22.00%；病灶位于降结肠的有6例，占12.00%；病灶位于升结肠的有6例，占12.00%；病灶位于回肠部的有9例，占18.00%；病灶位于直肠的有13例，占26.00%。其中直直肠、乙状结肠和回盲部是主要的病发部位，详细参数见表2。

表2 患者病灶位置分布情况(n, %)

2.3 患者dukes分期

根据dukes分期，50例患者中a期27例，占54.00%，b期14例，占28.00%，c1期7例，占14.00%，c2期1例，占2.00%，d期1例，占2.00%，详细参数见表3。

表 3 患者dukes分期(n, %)

2.4 患者病理类型

患者病理结果显示，腺癌的病例数最多，占86.00%，见表4。

表4 患者病理类型(n, %)

2.5 结直肠癌患者关键症状

结直肠癌患者以血便为关键症状，其临床表现可分为3种：①息肉型：腹部疼痛、血便，疾病后期轻微按压病灶处有肿块。②狭窄型：腹痛、便秘、腹泻、血便，易引发肠梗阻。③溃疡型：腹痛、血便，易引发肠腔梗阻。

3 讨论

科技的创新为医疗设备的发展提供了有力的帮助，在疾病的诊断中，越来越多的先进医疗设备被运用，并在实践中不断的优化[7]。肠镜，可经由患者肛门直接探入大肠，可以清晰的观看到肠内病变情况，又因为其操作便捷、安全性高的优势，在结直肠癌的诊断中多有应用[8]。联合肠镜检查结果中患者病灶大小、形态、严重程度和患者临床表现中的明显症状，可以有效的帮助医生评估患者当前疾病发展期和详细的疾病类型[9-10]。这是实施治疗前的重要工作。本次选择的700例做肠镜检查的患者中，肠镜检查与病理结果相符的共计50例。通过对这50例患者资料的分析。

结果显示，结肠癌患者年龄主要集中在45～59岁的中年群体；患者病灶位置位于结肠肝曲的有7例、位于结肠脾曲的有5例、位于乙状结肠的有11例、位于降结肠的有6例、位于升结肠的有6例、位于回肠部的有9例、直肠的有13例。其中直直肠、乙状结肠和回盲部是主要的病发部位；结直肠癌dukes分期，50例患者中a期27例、b期14例、c1期7例、c2期1例、d期1例；患者病理类型以腺癌为主要类型，占86.00%；结直肠癌患者以血便为关键症状，其临床表现可分为3种：息肉型、狭窄型和溃疡型。

总而言之，结直肠癌的诊断和治疗越早越好，肠镜检查可以比较清晰的观察到病灶位置、形态，对于病情严重程度的判断以及治疗方案的设计能起到较好的辅助作用。