浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会

刘霞

（湖北省石首市人民医院，湖北 石首）

0 引言

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、十二指肠、胆管等组织病变引起的急性出血，临床上主要表现为呕血、黑便、血便等症状[1]。该病起病急、病情发展快，如抢救不及时，可对患者生命安全造成巨大威胁；临床治疗急性上消化道出血需对患者补充血容量、抗休克及对因止血治疗。治疗过程中，有效的护理干预对治疗效果有着非常重要的作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年11月间，本院诊治的76例上消化道出血患者作为研究对象；将其中临床实施常规护理的38例患者作为对照组，另外38例接受针对性内科护理的患者作为观察组。所选研究样本中，男性患者44例，女性患者32例；患者平均年龄（46.50±5.50）岁；所有患者及家属均同意参与本研究，允许使用相关资料数据进行统计分析。患者临床资料数据在分组后的组间对比，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，包括监测患者生命体征；预防气道阻塞；对大出血患者吸氧；口腔分泌物清洁；预防压疮和静脉血栓等[3]。

1.2.2 观察组

在接受基础干预措施的同时，给予针对性内科护理，主要措施包括：（1）心理干预。观察了解患者的情绪和心理状态，对出现恐惧、焦虑等不良情绪的患者，积极交流沟通、耐心解答患者的疑问，帮助患者克服不良情绪和心理的负面影响，改善和缓解不良心理状态，提高对医护干预措施的依从性[4]；（2）健康宣教。通过多种方式，向患者进行疾病知识和治疗的讲解，让患者了解疾病的病因、发展和临床治疗过程，让患者积极主动地克服自身的不良习惯，养成科学健康的生活方式[5]；（3）饮食干预。针对急性上消化道出血的病因、病情，护理人员要指导患者在入院后绝对禁食，待出血症状消失后适当恢复饮食；初期进食应以流质食物为主，逐步过渡到半流质、正常饮食；同时饮食应以易消化食物为主，少盐、忌生冷、粗纤维食物，细嚼慢咽，避免饮食不当对消化道造成再次损伤[6]。

1.3 指标项目及评价

1.3.1 并发症发生率

急性上消化道出血患者的临床并发症包括急性肺水肿、心脏疾病、感染、失血性休克四项指标[7]，对参与本研究的患者，临床出现上述并发症的患者例数进行分类、分组统计记录，计算并对比两组患者的并发症发生率；指标数据及比例关系以（n，%）表示。

1.3.2 治疗总有效率、复发率及护理满意度

治疗有效率根据患者接受治疗和护理干预后的临床症状表现和相关检验指标进行判断；疾病复发率以患者实际疾病复发病况进行统计记录；护理满意度则使用本院自拟的调查表，通过问卷打分调查结果，进行统计计算[8]。

疗效评价标准：大便检验呈阴性、临床相关症状消失，为显效；大便检验潜阳性、相关症状改善明显、但偶有少量出血，为有效；相关症状无变化、或加重，为无效。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组患者临床出现急性肺水肿、心脏疾病、感染、失血性休克等相关并发症的患者均少于对照组，临床并发症发生率为7.89%（3/38），大幅度低于对照组（21.05%，8/38）。组间数据对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗总有效率、复发率及护理满意度比较

在接受相关治疗和护理干预后，观察组的治疗总有效率、疾病复发率及护理满意度分别为94.74%、2.63%、92.11%，均显著优于对照组（65.79%、18.42%、55.26%）。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗有效率、疾病复发率、护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

在对急性上消化道患者的临床治疗过程中，除了实施补充血容量、抗休克、止血等抢救治疗措施外，在患者治疗康复期间的护理干预也起到了重要的辅助作用[9]。针对患者呕血、黑便、血便等临床症状，在给予对症抢救治疗的基础上，针对性的内科护理干预能够通过对患者给予饮食和生活习惯的调节、心理健康干预、各项生命体征的观察和监测，巩固和加强抢救治疗的效果；相比常规护理干预模式，针对性内科护理起到了更大的辅助治疗作用[10]。本次研究的相关数据比较分析，对针对性内科护理干预在急性消化道出血患者的临床应用效果，给予了充分证明。

综上，对急性上消化道出血患者临床给予针对性的内科护理干预措施，能够有效减少相关并发症的发生，止血效果显著、复发率低，极大地提高了临床治疗效果，受到广大患者的好评。