产前超声筛查妊高症对胎儿发育的应用价值分析

宋文

（鹤山市妇幼保健院功能科，广东 鹤山）

0 引言

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期，对于产妇和胎儿的身体健康均有着极为严重的影响[1]。妊娠期高血压疾病患者在患病期间会出现胎盘血管重铸不良、管腔狭窄，母体子宫动脉及胎儿脐动脉呈持续高阻抗状态的问题，胎盘血流灌注不足，胎盘缺血缺氧释放的炎性因子又可导致胎盘氧化应激与血管内皮受损，对胎儿的生长发育有严重影响，甚至造成严重后果，可以通过超声诊断的方式进行疾病的探查[2，3]。为给母婴的治疗争取机会，本院选取了数名产妇进行了相应的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟选取2018年4月至2020年3月于本院行产前系统超声筛查的妊娠高血压综合征孕妇200例，根据产妇血压将产妇分成轻度（SBP:140-160/DBP:90-99mmHg，86例）、中 度(SBP:160-180/ DBP:100-110 mmHg，68例)和重度(SBP:＞180/ DBP:＞110 mmHg，46例)。三组产妇的一般资料经过本院医师的调查，结果数据差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

采用型号为GE E10的彩色多普勒超声仪对所有产妇进行诊断工作，在检测之前对仪器的凸阵探头进行参数的严格设置，将频率控制在3.5-5.0MHz。对产妇进行检查期间的主要方式如下：（1）血流动态：行序贯性彩色多普勒超声检查不同程度妊高症及胎儿血流动态变化。检查时孕妇采取仰卧位，平静呼吸，使用彩色多普勒超声诊断仪，选用3.5 MHz 的腹部探头频率，于胎盘附着点5 cm 内定位脐带的胎盘端，于两侧骼内动脉的远端分支处找到双侧子宫动脉主干，脉冲多普勒取样容积设置为2mm，声波与子宫动脉长轴角度＜60°，获取至少连续3个形态一致、稳定的子宫动脉及胎儿脐动脉的血流波谱。记录搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值[ratio of systolic blood pressure maximum blood flow velocity (s) to diastolic maximum blood flow velocity (d)，S/D]值。（2）胎儿发育迟缓（intrauterine growth retardati on，IUGR）诊断：采用美国 GE E10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0 MHz。胎儿发育诊查顺序:头颅→颅内结构→脊柱→颜面部→胸腔→腹腔→四肢，循序、连续、节段性扫查，测量双顶径、头围、腹围、肱骨及股骨等部位。若胎头双顶径增长速度3周增加≤4 mm，孕28周＜70 mm，孕30周＜75 mm，孕32周＜80 mm，即可诊断为IUGR。

1.3 观察指标

（1）记录孕妇产前行系统超声筛查的结果，PI、RI、S/D值，统计胎儿发育迟缓在不同程度妊高症孕妇的检出情况；（2）对比和分析三组产妇经过诊断对工作人员工作的满意度。

1.4 统计学分析

将三组患者经过诊断后所产生的数据记录于统计学软件SPSS 24.0中，其中患者数据中的计量资料和计数资料分别采取（±s）和%进行表示，随后采取t以及χ2进行检验，如果科学处理后的结果显示P＜0.05，即代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇诊断后诊断结果的比较

经过诊断后，轻度组的诊断结果显著优于中度组和重度组，三组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组产妇诊断后诊断结果的比较（±s）

表1 三组产妇诊断后诊断结果的比较（±s）

组别 PI RI S/D轻度（n=86） 1.62±0.18 0.69±0.05 2.49±0.28中度（n=68） 1.79±0.32 0.78±0.11 3.41±0.33重度（n=46） 1.87±0.51 0.82±0.09 3.71±0.28 P 0.00 0.00 0.00

2.2 三组产妇对检测人员工作满意度的比较

诊断后在对工作人员满意度的比较方面，轻度组的满意度显著高于中度组和重度组的满意度，三组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 三组产妇对检测人员工作满意度的比较（%）

3 讨论

近年来，系统超声检查技术的应用较为普遍，能对胎儿各器官的形态、结构进行实时、动态观察，并对生长发育指标进行评价，从而诊断产前畸形情况。在不同生长发育阶段，胎儿具有不同的特异性，产前超声的实时检查有利于及早筛查出胎儿畸形并把握最佳引、流产时机[4]。随着产前诊断技术的提高及普及，对可疑孕有严重遗传病或畸形儿的孕妇，行羊水或绒毛组织的染色体检查、羊水生物化学分析、B超检查、胎儿镜检查等，以便早期诊断早期处理，以达优生、优育的目的[5]。特别针对畸形儿家族史孕龄妇及孕妇，更应该在产前进行超声检测，有效降低畸形儿出生率并减少围产婴儿死亡，提高新生儿优生质量[6]。结合研究，临床上对妊高症不同严重程度的产妇进行超声检测后，在诊断结果和对工作人员工作满意度的比较方面，轻度组产妇均显著优于中度组和重度组（P＜0.05）。以此表明，通过分析系统超声筛查对不同程度妊高症胎儿发育迟缓检出率，在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期对胎儿进行超声检查，能够降低胎儿发育迟缓的产前漏诊率，降低胎儿发育迟缓的出生率[7,8]。