探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值

陈凤

（武汉市东西湖区东山街卫生院，湖北 武汉）

0 引言

贫血作为常见血液疾病，主要诱发因素较多，与血红细胞容积降低具有直接关联性，因贫血为慢性进展性疾病，易导致头晕、失眠等症状发生，严重降低患者生活质量，危害患者生命安全；因贫血涉及病理类别较多，临床主要分为缺铁性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、巨幼细胞贫血等，其中以缺铁性贫血及地中海性贫血较为常见，临床病理诊断需求较高，针对不同贫血发病机制，需采用不同对症治疗措施，以改善贫血症状，提高临床治疗有效性，开展有效的贫血鉴别诊断具有重要课题参考价值[1，2]。近年，随着人们生活质量提高，饮食结构多元化改变，生活作息不规律，贫血发病率升高，考虑贫血具有较高隐匿性，需针对不同贫血类型开展有效的病理诊断，选择适配治疗方案，提高患者生活质量。临床针对贫血诊断主要采用血液检测的方式，考虑疾病发展与红细胞参数具有直接关联性，可通过分析血液检测红细胞参数，以便为贫血病理类别诊断提供数据支持[3]。现研究笔者针对红细胞参数于贫血鉴别诊断中的价值进行平行比对，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察对象均为本院收治的贫血患者，共计106例，其中缺铁性贫血患者83例，男性患者50例，女性患者33例，最大年龄及最小年龄为72岁、21岁，年龄均值（40.85±3.51）岁，所选患者经血常规检查显示，红细胞压积范围30%以下，转铁蛋白饱和度范围20%以下，血红蛋白指标范围110g/L以下；地中海贫血患者23例，男性患者12例，女性患者11例，最大年龄及最小年龄为68岁、19岁，年龄均值（40.79±3.48）岁；针对两组贫血患者基线资料做统计学分析，P＞0.05，符合平行比对需求。

同期选取健康志愿者为参照指标，共计65例，男性35例，女性30例，最大年龄及最小年龄为75岁、19岁，年龄均值（40.88±3.39）岁。

1.2 方法

所选3组受查人员均由相同检验科室人员实施血样采集及相关检测，要求首查人员空腹时间8h以上，抽取患者肘静脉血2ml作为血样 ，将其置于EDTA-K2抗凝试剂中，充分混合血液及抗凝液，于恒温室温下进行离心操作，于3000r/min离心速度下 ，持续离心10min后，取上层血清进行红细胞参数检查，借助全自动血液分析仪，进行相关参数检查，主要检查指标包括平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC），红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV），红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW），红细胞计数（red blood cell count，RBC），血红蛋白（hemoglobin，Hb）。

1.3 评价标准

红细胞参数参考范围：MCH26.5pg-33.5pg，MCHC300g/L-360g/L,MCV80fl-97fl,RDW10%-16%,RBC3.51012g/L-5.51012g/L,Hb110g/L-160g/L。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

3组红细胞参数检查结果统计：缺铁性贫血组、地中海贫血组MCH、MCHC、MCV、Hb等指标低于健康组，缺铁性贫血组RDW、RBC等指标高于健康组，地中海贫血组RDW、RBC等指标低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性贫血组MCH、MCHC、Hb等指标低于地中海贫血组，缺铁性贫血组MCV、RDW、RBC等指标高于地中海贫血组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组红细胞参数检查结果统计（±s）

表1 3组红细胞参数检查结果统计（±s）

红细胞参数 健康组（n=65） 缺铁性贫血组（n=83） 地中海贫血组（n=23） F t MCH 28.63±1.52 22.95±1.43 23.02±1.47 5.628 0.000 MCHC 339.62±9.63 268.92±7.58 314.62±8.51 8.557 0.000 MCV 91.52±5.68 75.62±4.08 62.17±5.17 8.387 0.000 RDW 15.03±0.68 20.13±0.95 11.67±0.74 6.380 0.000 RBC 3.79±0.27 4.92±0.38 2.76±0.24 7.801 0.000 Hb 120.36±4.68 81.72±3.95 109.63±4.19 10.008 0.000

3 讨论

贫血作为血液系统常见病及多发病，主要病理表现以红细胞计数降低为主，临床学者依据不同贫血发病机制、临床病理表现，分为不同贫血类型；据世界卫生组织发布数据显示，全球约有25%比重人群伴有不同程度贫血症状，严重危害患者机体健康，考虑贫血呈慢性进展性，病情潜伏期较长，于疾病治疗期间，需开展早期病理诊断，针对不同贫血症状开展针对性治疗干预，以提高患者生活质量，规避不良预后情况发生[4，5]。

贫血以中老年患者为好发人群，随着老年人年龄增加，机体耗损过多，营养吸收不佳，饮食因素、环境因素、代谢因素继发贫血症状发生，中老年人的免疫力较低，贫血潜在风险较高，严重危害患者机体健康，针对贫血病理类别开展有效的鉴别诊断尤为重要[6]。近年，随着血液检验技术不断完善，血液检验于贫血病理诊断中取得了较好的运用反馈，临床应用性价比较高，时效性较高，可适用于高时效性病理诊断需求，通过采集患者血液标本进行红细胞参数评估，以便及时检出机体贫血情况，针对临床常见贫血类型，可通过有效的红细胞参数进行鉴别，以便开展针对性治疗干预[7，8]。本研究表明，缺铁性贫血组、地中海贫血组MCH、MCHC、MCV、Hb等指标低于健康组，缺铁性贫血组RDW、RBC等指标高于健康组，地中海贫血组RDW、RBC等指标低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性贫血组MCH、MCHC、Hb等指标低于地中海贫血组，缺铁性贫血组MCV、RDW、RBC等指标高于地中海贫血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，血液检验红细胞参数可为贫血早期诊断及鉴别诊断提供敏感数据支持，临床检验价值显著。