微生物检验标本不合格的原因及对应的质控措施

单晓君

（山西省晋中市第一人民医院医学检验科, 山西 晋中）

0 引言

随着我国科技的不断发展，促进医疗技术也得到了较大发展。鉴于此，临床微生物检验技术不断提高，使得其检测结果的准确性不断升高。微生物检验所涉及到的学科较多，例如：细胞学、微生物学、分子生物学等这些学科内容均有涉及[1]，微生物检验结果的准确与及时性与临床感染性疾病的诊断与治疗有很大关系，同时也能显著降低医院的感染率。但是，在现实情况中，医院的微生物检验标本往往会出现不合格的情况，这对疾病的及时诊断与治疗造成很大的阻碍，同时也大大浪费了医院的资源，导致治疗效果不佳，甚至耽误治疗，造成患者死亡[2]。所以，在实际的工作中要深入分析微生物检验标本发生不合格的原因，并根据实际情况制定质控措施。现将相关情况汇报如下。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

研究资料是本院在2019年2月至2020年2月收取的微生物检验标本共计500例，收集到的标准主要包括：尿液、痰液、血液、分泌物、胸腔积液、粪便、脓液等标本。全部微生物均在本院进行检测，均符合研究条件。

1.2 方法

选择微生物室内8名工作人员，这些人员均具备高检验资历且检验工作丰富，对120例微生物标本进行严格规范地检查和记录，主要检查内容有：采集标本的时间、标本的外观形态、检验结果、复查结果等，对其中不符合条件的标本进行分析，主要是探究导致标本不合格的原因，并将相关资料进行统计分析[3]。

1.3 观察指标

准确计算微生物标本的不合格率；分析导致微生物标本不合格的原因。

1.4 统计学分析措施

将相关的数据进行汇总，并应用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；以得到的P＜0.05 为差异有统计学意义。若P＞0.05则表示结果没有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物标本的不合格发生概率

在选取的500例微生物标本中，有100例标本不合格，计算其不合格率结果为20.00%。其中痰液标本的不合格率最高，结果与其他来源的标本不合格率进行对比，结果具有显著的统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 微生物标本的不合格率

2.2 造成微生物标本发生不合格的因素

经过分析，我们发现造成微生物标本发生不合格情况的原因为：工作人员在实施取样操作的过程中没有按照规范进行操作、标本被污染了、送检时间不对、条形码及标识错误、采血量不足。在痰液标本中，主要为取样操作不合格、与标本污染，这两种因素显著高于其他原因。在尿液标本中，标本污染因素发生率显著比取样不合格的比例要高；在分泌物标本中标本污染概率要显著高于送检不及时的概率，在血液标本中，采血量不足概率要显著高于标本污染，粪便标本中标本污染所占比例显著高于条形码及标识错误，在无菌体液标本中，由于取样操作不合格原因导致的不合格概率要显著高于标本污染。总之，造成微生物标本不合格情况发生的主要原因为标本污染、取样操作不规范，这两种原因所占比例显著高于其他原因，见表2。

表2 微生物标本不合格的原因

3 讨论

微生物检验工作是需要耐心、细心的工作，是临床诊断疾病的基础性与重要性检验工作，微生物检验工作在临床医疗工作中是具有很高价值的工作内容，做好检验工作是造福广大患者的工作内容。但是在实际检验工作中，常常会出现标本不合格的情况，通过本次研究结果可知：造成微生物检验标本发生不合格情况的原因主要为：标本受到污染、取样操作不规范，在实际的检验工作中若一旦出现了不合格的情况，就会出现诊断疾病错误的情况，进而会影响疾病的治疗，所以这种情况一定要重视，并积极分析出现不合格情况的原因，进而采取有效的质控措施，下面就来具体谈论一下质控方法的内容：

要不断提升相关检验人员的检验操作水平与严谨性，以此不断提升他们的工作责任心与专业水平，使其能够随时保持理想的心理状态，态度认真地对待检验工作，注意细节并且按照规范要求进行操作[4]。在工作中，工作人员要及时发现，并且能够及时分析问题，要竭尽全力避免问题再次发生，不断提升工作质量，做好检验工作，造福广大患者。

检验人员要主动并且经常与医生、护士、患者等人员进行交流，做好沟通工作[5]，检验人员要积极向医生征求建议，认真分析自己的工作情况，并对自己工作中存在的问题进行认真分析并积极进行纠正[6]。

制定规范化的标本处理流程，并且对标本的验收、评估与拒收标准进行严格对待，在验收与检验标本的过程中工作人员要严格按照规范实施操作[7]。

要对不合格的标本进行定期统计，分析其产生的原因并实施对应的处理措施，一旦发现有不合格标本出现，就要马上向相关部门进行反应，并要依据实际情况做好解决措施的制定。

综上所述，造成微生物标本不合格情况发生的原因有多种[8]，主要原因包括：标本污染、取样操作不合格等等，面对多种造成标本不合格的原因我们需要对相关工作加以重视并需要实施有效的应对措施，以此不断提高微生物检验结果的准确性，不断提升工作质量,为临床诊断疾病提供准确的依据，进而方便临床医生及时为患者制定疾病治疗措施，使患者的疾病能够得到及时救治，为广大患者造福。