糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理对策探讨

王俊霞

（闻喜同德医院,山西 运城）

0 引言

1 资料与方法

临床对于糖尿病低血糖昏迷的急诊治疗，通常需先行鉴别诊断，待明确患者病情后，方可采取相应的治疗措施[1]。低血糖昏迷的临床表现存在较大差异，因此，临床急诊处理较为困难。本文探讨分析给予糖尿病患者在低血糖昏迷期间所行临床急诊护理措施及对临床疗效的影响。

1.1 临床资料

抽取的74例临床资料为本院2019年1月至2020年6月收治的处于低血糖昏迷状态的糖尿病患者，将其以每组37例均分为常规护理组与探究护理组。两组患者临床资料基本情况，见表1，P＞0.05，无统计学差异。

表1 两组患者临床资料基本情况比较

1.2 方法

常规护理组患者仅接受常规基础护理模式干预方案，探究护理组患者则在常规基础护理上再接受针对性急诊护理模式干预方案。

常规护理组[2]：针对患者具体病情，给予其胰岛素注射以及磺脲类药物与双胍类药物对症治疗；同时对患者各项体征密切进行监测，一旦出现异常，即刻实施相应的救治及常规基础护理干预措施。

探究护理组：一是给予患者常规基础护理同常规护理组患者。二是给予患者行针对性急诊护理干预措施，即[3]：①密切观察患者病情。针对急救后的患者实际病情，护理人员需对患者血压、心率、血糖水平及血氧饱和度等生命体征进行严密监测，一旦患者体征出现异常，则需及时反馈给医师，并实施救治[4]。②快速建立静脉补液通道。护理人员在对患者血糖状况不明确时，需快速建立静脉补液通道，以确保后续抢救进行用药治疗，同时对于补液速度需严格控制，以避免患者出现脑水肿。③给予患者体位护理干预。医护人员需协助患者保持平卧位，同时为防止患者因分泌物或异物阻塞气道而引发窒息，需将其头部偏向一侧；为确保患者呼吸顺畅，医护人员要及时为其排痰；为确保患者脑细胞血氧充足，需持续为其进行低流量氧疗。④给予患者心理护理干预。患者一旦患上需要糖尿病，即需长年坚持服药，且该病症迁延难愈，病情易反复发作，多合并有并发症，导致患者出现严重的心理问题，严重影响治疗效果。因此，临床医护人员待患者清醒后，即需行心理教育，通过沟通交流与倾听，引导患者释放出负面情绪；通过健康教育，向患者普及糖尿病知识，提高患者的自我防护能力；向患者介绍恢复良好的病例，增强患者对治愈的信心[5]。⑤严密监测患者血糖指标。临床医护人员需全面掌握患者血糖指标变化情况，并实施有效的监测，以利于采取有效的救治措施。⑥针对不同的低血糖状况采取相应的处理措施。若患者为急诊低血糖时，则需遵医嘱及时构建静脉补液通道后，以静脉注射50%葡萄糖注射液50ml，再静脉点滴5%-10%葡萄糖注射液，直至患者血糖水平恢复正常，且意识恢复；同时每间隔1h即对患者实际血糖水平进行记录一次， 直至其康复出院。若患者为顽固性低血糖时，经对症处理后，意识仍不清醒，且经检测血糖未达标时，则遵医嘱予患者使用肾上腺素；若仍旧意识不清醒，则需对患者行头颅CT检查，并警惕患者出现脑血管意外事件[6]。⑦给予患者健康教育指导。待患者经抢救后，病情稳定，且各项体征得以恢复后，护理人员可给予其健康教育指导：向患者详细讲解血糖控制的重要性及低血糖的危害，药物应用的时间、方法及其药物副作用；指导患者规律饮食、按时按量进餐；指导患者结合饮食、药物，进行适量运动，如活动量增加时，要适当调整药物的用量并及时加餐；告知患者及家属遵照医嘱用药，不能随意更改降糖药物及其剂量，胰岛素注射剂量要准确及告知胰岛素注射的相关注意事项[7]；告知发生低血糖的临床表现，指导患者及家属正确掌握低血糖处理流程；告知夜间及清晨容易发生低血糖的患者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物；告知患者适当增加血糖监测频率，及早发现低血糖；告知患者避免饮酒，尤其是空腹饮酒[8]。

1.3 观察指标

（1）观察分析护理干预对两组患者救治成功率与护理满意度的影响。

（2）观察分析护理干预对两组患者血糖控制与住院时间的影响。

1.4 统计方法

本次分析中的所有观察指标均通过统计学软件SPSS19.0对所涉及数据进行汇总分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若组间对比结果P＜0.05时，则说明各指标对比有统计学差异。

2 结果

2.1 护理干预对两组患者救治成功率与护理满意度的影响比较

患者救治成功率与护理满意度对比，见表2，探究护理组各指标均优于常规护理组，且组间对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表2 护理干预对两组患者救治成功率与护理满意度的影响比较[n(%)]

2.2 护理干预对两组患者血糖控制与住院时间的影响比较

患者血糖控制与住院时间对比，见表3，探究护理组各指标均优于常规护理组，且组间对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表3 护理干预对两组患者血糖控制与住院时间的影响对比（±s）

表3 护理干预对两组患者血糖控制与住院时间的影响对比（±s）

组别 例数 血糖控制(mmol/L) 住院时间（d）常规护理组 37 3.9±1.4 19.3±2.7探究护理组 37 6.5±1.8 9.9±2.8 χ2 - 7.239 8.007 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病患者在治疗期间极有可能发生低血糖昏迷，若抢救不及时将对患者心、脑造成严重损伤，因此，快速完成血液检验，快速救治至关重要，对于患者预后治疗具有十分重要的临床意义[9,10]。

本次分析结果表明，在救治患者过程中再予患者针对性急诊护理干预，利于提高临床救治效果。同时，与常规护理干预相对比，接受针对性急诊护理干预患者，救治成功率、患者护理满意度、血糖控制及住院时间等各项指标均明显更优，且两组各指标对比P＜0.05，有统计学差异。分析结果提示，即[11]：一是针对性急诊护理措施的有效应用，对于糖尿病低血糖昏迷患者临床救治而言，较于常规护理干预措施，临床应用意义更大。二是针对性急诊护理干预较于常规基础护理干预措施，更利于患者心理负面情绪改善，治疗依从性提高，从而促进救治成功率提高；同时有效的临床病情临测，利于对患者血糖进行控制与改善，从而加快患者临床症状改善，促其快速康复，从而缩短其住院时间。由此可见，针对性的急诊护理干预患者接受度较高，应用后临床护理效果显著。

综上所述，给予糖尿病患者在低血糖昏迷期间实施常规基础护理联合有针对性的临床急诊护理措施，获得良好的临床护理效果，该护理模式对于改善患者预后，提高救治成功率，促进良好医患关系构建，具有积极的作用[12]。