综合护理对手术室麻醉苏醒护理的效果观察

孙志普

[中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（淄博院区），山东 淄博]

0 引言

麻醉是手术治疗过程中的一个重要环节，麻醉的效果与手术的顺利实施及患者术后恢复密切相关。接受手术治疗的患者在实施麻醉后，会在麻醉药物的影响下，出现血压、心率等指标的变化，并因此在苏醒期出现躁动及苏醒后的其他不良反应，给手术室麻醉苏醒期的护理带来困难[1]。如何加强对这一阶段的患者护理干预，通过针对性的护理措施降低患者发生躁动及出现其他不良反应情况的概率，是麻醉苏醒期临床护理的一项重要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本次研究的目的需求，对2017年7月至2020年6月间在本院接受手术治疗的患者临床资料进行收集整理，从中筛选出符合本研究样本纳入标准的370例患者作为研究对象；根据所选患者在本院所以接受的麻醉苏醒期护理方法，将其中接受常规护理措施的175例患者作为对照组，另外实施了麻醉苏醒期综合护理干预的195例患者作为观察组；所选样本男女性别比例为208∶162；平均年龄（40.50±6.50）岁；根据患者体质状况进行的手术风险性分级（ASA）[2]显示，患者中ASA为I级211例、II级159例；所有患者及家属均同意参与本研究，授权使用其相关资料数据进行研究分析。两组患者相关临床资料在分组后的数据组间对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予苏醒期常规护理干预，包括患者术后由护理人员协同麻醉师送到病房；令患者保持平躺、头侧偏以防止口腔堵塞；密切监测患者各项生命体征等[3]。

1.2.2 观察组

患者在接受基础护理干预的同时，给予综合护理干预措施，主要内容包括：（1）对患者及家属在术前进行相关知识的宣教，帮助患者和家属了解麻醉和手术治疗的步骤、方法，明确自身的病情，了解在麻醉苏醒期患者可能出现的状况，提高对医护人员各项操作的依从性和配合度[4]；（2）确保手术室和病房的舒适性。手术室应保证温度适宜，同时护理人员还要对冲洗液、补液予以加温处理；严密监测患者的各项生命体征、避免患者出现大幅度的体温波动；对苏醒期患者注意加盖被褥或使用电热毯等进行保温，加快患者的血液循环和药物代谢[5]；（3）护理人员应协助患者保证术后的舒适性。首先，要让患者保持平卧状态，以利于血液循环、呼吸通畅；其次，还应定时协助患者进行体位的变换，防止血管和神经长时间受压造成操作；对术后出现疼痛强烈的患者，除通过转移注意力等心理干预外，可根据患者的具体情况，给予适量镇痛药物或使用镇痛泵进行镇痛治疗，以防止患者因疼痛而出现躁动[6]；（4）对患者停止麻醉给药后，护理人员可尝试对其进行语言唤醒，相隔10-15s对患者召唤，并密切观察患者反应，并适当调整频率[7]；（5）进行相关并发症的预防。

1.3 指标项目及评价标准

1.3.1 苏醒期血压及心率

该指标根据两组患者苏醒期实际检测数据进行统计，并计算两组患者的各项指标均值进行比较；指标数据以两组患者各指标项目的数据平均值±标准差（±s）表示，用t检验。

1.3.2 苏醒期躁动及不良反应发生率

两组患者在苏醒期躁动发生情况分为重度（躁动严重，需多人控制）、中度（出现无干扰躁动，有自行拔管意图，需人为控制）、轻度（在行吸痰等护理操作时出现躁动，安抚后消失）、无（均任何躁动情况出现）四种情况[8]；不良反应包括患者在苏醒期出现恶心、呕吐、高热、低氧血症等；对两组患者中出现各类躁动情况及不良反应的患者例数统计，计算苏醒期躁动发生率及不良反应发生率进行组间数据比较；指标数据及比例关系，以（n，%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者苏醒期血压及心率指标比较

观察组患者苏醒期的收缩压、舒张压及心率三项指标明显优于对照组。P＜0.05，组间对比差异明显，有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者麻醉苏醒期血压及心率对比（±s）

表1 两组患者麻醉苏醒期血压及心率对比（±s）

组别 n SBP（mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)对照组 175 150.45±6.50 97.50±5.50 86.05±4.15观察组 195 136.50±4.50 86.05±3.85 75.15±4.25 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者苏醒期躁动发生率、不良反应发生率比较

指标数据统计结果显示，观察组患者苏醒期的躁动发生率及不良反应发生率均显著低于对照组（11.28% vs 42.86%;9.23% VS 26.86%）。P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 患者苏醒期躁动及不良反应发生率组间对比[n（%）]

3 讨论

麻醉效果和质量对手术的顺利进行和治疗效果有着重要作用：一方面，充分的麻醉药物剂量，可以保证手术治疗的顺利实施；另一方面，恰当的麻醉药物剂量，才能在确保手术实施的同时，尽量减少麻醉药物对患者各项生理机能的负面影响，加快患者的术后恢复。而麻醉苏醒期对患者的有效护理干预，是保证患者顺利苏醒、生命体征平稳，是减少出现苏醒期躁动引发不良事件的关键。

手术室麻醉苏醒期综合护理，通过对患者进行术前心理干预、术中舒适性护理、术后生命体征监测和协助唤醒等全方位的综合措施，有效地降低了患者在苏醒期出现躁动和其他不良反应的发生率，促进了患者尽快恢复血压和心率正常，极大地提高了临床治疗的安全性和有效性。本研究的相关数据分析，对综合护理模式的重要作用，给予了充分证实。

综上，在对接受手术治疗的患者实施手术室麻醉苏醒护理过程中，应用综合护理干预模式，可有效降低患者在麻醉苏醒期发生躁动及其他不良反应的概率，更好地维持患者血压、心率等指标的平稳正常，有利于患者麻醉后的苏醒和术后恢复。