一次性根治术治疗肛周脓肿的临床研究

陈礼君，罗理中

（1重庆市江津区双福中心卫生院,重庆；2重庆市江津区支坪中心卫生院，重庆）

0 引言

肛周脓肿可发生于任何年龄，发病人群中男性患者多于女性；是直肠软组织或周围间隙发生急性化脓性感染、浓性渗出物聚集而形成脓肿；是一种临床较为常见的疾病，患者多表现为肛门疼痛、大全困难、破溃后流脓等，又称为直肠周围脓肿、肛门直肠周围脓肿。该病复发率高、根治难度较大[1]。本研究对一次性根治术治疗肛周脓肿的效果进行了观察与分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本次研究的样本，选择本院2018年7月至2020年6月间诊治的74例肛周脓肿患者作为研究对象，并根据患者在本院所以接受的手术治疗方式，将所选患者均分为对照组（常规手术治疗）和观察组（一次性根治术治疗），每组37例。所选患者男女性别比例为41∶33；平均年龄（35.50±3.50）岁；所有患者及家属均对参与本研究知情并同意使用患者相关资料及临床数据进行本研究，同时均签署了同意书；患者的相关临床资料数据，在分组后拼组间对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均按照手术规范流程进行手术操作：术前备皮，同时对患者进行清洁肠道操作；患者取侧卧位，使用腰硬联合麻醉，并使用常规消毒铺巾对肛管直肠进行消毒处理[2]；术后对患者使用双氧水和氯化钾溶液冲洗，并放置凡士林纱条，每日用肛门消肿止痛剂坐浴，按时换药[3]。

1.2.1 对照组

对照组患者接受单纯切开引流手术，取肛周脓肿处做手术切口，并将脓液排出[4]。

1.2.2 观察组

观察组患者实施一次性根治术进行治疗，主要方法及步骤：在患者肛门括约肌松弛后，指控脓肿部位，确定切口位置并做放射状切口，以左手分离脓肿间隔；右手将探针插入脓腔，沿探针切开内扣和脓腔表面覆盖物[5]；如内口在肛管直肠环以上，即可由内口取出探针，没肛缘切开脓腔；如脓腔位置较深，则需先切开肛管直肠环以下部分，并挂线、彻底切除内口，结扎两侧黏膜，放置胶管进行引流；术后对患者进行常规抗生素[6]。

1.3 指标项目及评价标准

1.3.1 疗效相关指标

该指标包括患者伤口愈合时间、术后复发率及术后并发症的发生率三项指标：其中伤口愈合时间根据患者的术后伤口恢复实际情况统计，以两组患者的小组用时均值进行比较，指标数据表示为平均值±标准差（±s）表示；术后复发率，根据两组患者术后出现复发的患者实际例数计算；并发症发生率，以患者出现感染、假创面、肛瘘、肛门功能障碍等各类术后并发症的患者例数统计结果进行计算。

1.3.2 治疗总有效率及护理满意度

治疗总有效率指标，按照痊愈、有效、无效三类进行分类统计，计算并对比两组患者的总有效率；护理满意度指标采取发放问卷、评分调查的方法，根据回收问卷（回收率100%）结果，按照非常满意（评分高于85分）、满意（评分高于75分）、不满意（评分低于75分）三级进行分组分类统计，并进行总满意度的组间对比[7]。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间、术后复发率及术后并发症发生率比较

与对照组患者相比，观察组患者术后合口愈合时间明显缩短；术后复发率为5.41%，明显低于对照组（24.32%）；术后并发症的发生率为8.11%，大幅度低于对照组（29.73%）。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者伤口愈合时间、术后复发率及术后并发症发生率对比[(±s),(n，%)]

表1 两组患者伤口愈合时间、术后复发率及术后并发症发生率对比[(±s),(n，%)]

组别 例数 伤口愈合时间（d） 术后复发 并发症对照组 37 8.50±2.15 9(24.32) 11（29.73）观察组 37 6.25±1.65 2（5.41） 3（8.11）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗有效率及护理满意度比较

观察组的治疗总有效率、护理满意度均达到100.0%，明显高于对照组（81.08%，75.68%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率、护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

肛周脓肿的感染，主要是由于肛隐窝感染，并沿肛腺及淋巴引流方向扩散到周围间隙，从而形成脓肿；糖尿病、艾滋病、长期口服激素类药物、放化疗、血液病等均可因导致患者抵抗力而诱发患者出现肛周脓肿。临床对该症患者的治疗，传统以开放手术为主，因手术伤口较大，往往给患者的术后恢复和日常生活带来严重的不利影响；一次性根治术，以其创伤小、并发症发生率低、无需二次手术等优势，不但能够有效治疗患者的肛周脓肿症状，且费用低、能更好发保留患者肛门括约肌功能，逐步取代传统开放手术治疗，成为临床治疗肛周脓肿的首先治疗方法[8]。本研究的相关指标数据的统计及对比分析，对一次性根治术对肛周脓肿患者的疗效，给予了充分证实。

综上，在对肛周脓肿患者的临床治疗过程中应用一次性根治术,可较传统手术治疗方法更显著地提高患者的治疗有效率及护理满意度，减少患者创口愈合时间、降低患者术后并发症和发生率和疾病复发，有利于患者的临床康复。