华佗：悬壶祛痛佗初心

余玮

“……神农百草，肇始岐黄，神医华佗，悬壶问方……”伴随着礼器奏响的乐声，“外科鼻祖”华佗诞辰的周年祭祀大典在华佗故里、“药都”安徽亳州举行。祭祀者三奠酒并恭诵祭文，来自海内外继承发扬华佗医术的中医从业者、专家和学者身披黄色挽带行施拜礼，缅怀神医华佗以及他在医学上的重大贡献。

在祭祀场地华祖庵，可以看到古木虬枝盘空，历代缅怀华佗的碑石林立。这里曾是华佗的居住地，如今已成为世界研究华佗药术的中心。

笔者行走在这块土地，仿佛眼前有一位身背药篓、四处行医救人的神医，佗负梦想前行。华佗的故事，在这里传诵。

史书背后的人与事

东汉末年，诞生了三位杰出的医学家——华佗、董奉、张仲景，史称“建安三神医”。其中，华佗深入民间，足迹遍于中原大地和江淮平原，在内、外、妇、儿各科的临症诊治中曾创造许多医学奇迹。

华佗，字元化，沛国谯（今安徽亳县）人。亳州有丰富的历史文献记载，并有众多华佗遗迹，也有华佗后裔居住，有大量有关华佗的民间传说等。

学者一般认为，华佗约生于汉永嘉元年（公元145年），卒于建安十三年（公元208年）。也有人认为，华佗生于公元108年～145年之间，因《三国志》、《后汉书》均认为其终有百岁之龄。曾有报道：2020年，河南许昌市建安区华佗研究会纪念神医华佗诞辰1875周年座谈会召开。同年，安徽亳州纪念的华佗诞辰则是1893周年。两地先后纪念华佗诞辰，出生年份相差18年。

华佗自幼刻苦读书，具有较高文化素养。华佗生活的东汉末年三国初期，外戚宦官交替专权，朝纲不正，水旱成灾，疫病流行，百姓处于水深火热之中。诗人王粲在其《七哀诗》里，写有“出门无所见，白骨蔽平原”。华佗目睹官场的腐败和苍生之苦难，非常痛恨作恶多端的封建豪强，十分同情受压迫受剥削的劳动人民。为此，他弃绝仕途，甘愿做一个民间医生，为老百姓解除疾苦。

华佗行医，并无师传，主要是精研前代医学典籍，在实践中不断钻研进取。当时，我国医学已取得了一定成就，《黄帝内经》《黄帝八十一难经》《神农本草经》等医学典籍相继问世，望、闻、问、切四诊原则和导引、针灸、药物等诊治手段已基本确立和广泛运用。他熟练掌握了养生、方药、针灸和手术等治疗手段，临证施治，诊断精确，方法简捷，疗效神速，被誉为“神医”。《三国志》、《后汉书》中都有相关评述，说他善于养生（“晓养性之术，时人以为年且百岁而貌有壮容”），用药精当（“又精方药，其疗疾，合汤不过数种，心解分剂，不复称量，煮熟便饮，语其节度，舍去辄愈”），针灸简捷（“若当针，亦不过一、两处，下针言，‘当引某许，若至，语人’，病者言‘已到’，‘应便拔针，病亦行差’”），手术神奇（“刳剖腹背，抽割积聚”、“断肠滴洗”）。

华佗在多年的医疗实践中，非常善于区分不同病情和脏腑病位，对症施治。一日，有军吏二人，都身热头痛，症状相同，但华佗开的处方却大不一样，一人用发汗药，一人用泻下药，二人颇感奇怪，但服药后均告痊愈。原来华佗诊视后，已知一为表证，用发汗法可解;一为里热证，非泻下难于为治。

不求名利，不慕富贵，使华佗得以集中精力于医药的研究。他曾把自己丰富的医疗经验整理成医学著作，可惜均已佚散。他的医学经验并没有因此完全湮没，许多有作为的弟子，如以针灸出名的樊阿、著有《吴普本草》的吴普、著有《本草经》的李当之，把他的学术思想和经验继承下来。现存的华佗《中藏经》是宋人的作品，用他的名字出版，但其中也可能包括一部分当时尚残存的华佗著作内容。对于中国传统医学，华佗贡献巨大，后世医者将他视作效仿对象。今天我们也可以在许多医院或诊室看到“华佗再世”“元化重生”的锦旗。

探源麻沸散与五禽戏

利用某些具有麻醉性能的药品作为麻醉剂，在华佗之前就有人使用。不过，他们更多是用于战争或者暗杀。不少学者认为，华佗是世界上最早做麻醉外科手术的医生。传说华佗和妻儿外出采药，他的儿子误吃了一种草药果实不幸死去，华佗研究儿子的死因，发现这种名叫“曼陀罗”的植物是一种慢性麻醉药。后来，他用曼陀罗和其他几种中药制成汤药加酒服用，可以达到麻醉效果。华佗的儿子叫沸儿，为纪念儿子，他将此药命名为“麻沸散”。有人考证麻沸散配方：曼陀罗花一钱，生草乌、金当归、香白芷、川芎各四錢，炒南星一钱。另有一种配方：羊踯躅三钱、茉莉花根一钱、当归一两、菖蒲三分，煎服一碗，也可达到麻醉效果。

《后汉书·华佗传》载：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚（肿块）。”华佗总结各方面经验，又观察人醉酒时的沉睡状态，发明酒服麻沸散的麻醉术，并用于医学，从而大大提高了外科手术的技术和疗效。

自从有了麻沸散麻醉法，华佗外科手术更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒冲服麻沸散，一会儿病人就如醉死一样，毫无知觉，于是施以外科手术，剖破腹背，割掉发病部位。如果病在肠胃，就割除病变部分，洗净伤口和易感染部分，然后缝好腹部刀口，用药膏敷上。四五天伤口愈合，一个月左右病就全好。欧美全身麻醉外科手术记录始于18世纪初，至少比华佗采用酒服麻沸散施行腹部手术晚1600余年。

华佗看病不受症状表象所惑，他用药精简，深谙身心交互为用。他并不滥用药物，重视预防保健，“治人于未病”，观察自然生态，教人调息生命和谐。对于病入膏肓的患者，则不加针药，坦然相告。

后世对华佗的精湛医术和对中医的贡献给出极高评价。《三国志》中载，“华佗之医诊，杜夔之声乐，朱建平之相术，周宣之相梦，管辂之术筮，诚皆玄妙之殊巧，非常之绝技矣”。《后汉书·华佗传》说他“兼通数经，晓养性之术，尤精于方药”。华佗医术的精湛，一个重要来源是对民间治疗经验的汲取和提炼。如当时黄疸病流传较广，他花三年时间反复试验，决定用春三月的茵陈蒿嫩叶施治，救治了许多病人。三年，对于一个医者来说，并不算长，但对于精研一方的华佗来说，无疑需要强大的精神支持。而这种精神支持，源于他对医术的执着和对黎民的情感。

华佗是中国古代医疗体育创始人之一。他不仅善于治病，还提倡养生之道。他曾对弟子吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则俗气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也。”华佗继承和发展了前人“圣人不治已病，治未病”的预防理论，为年老体弱者编创了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽姿态的养生健身操，世人称之为“华佗五禽戏”。这是一套使全身肌肉和关节都能得到舒展的医疗体操，模仿虎的扑动前肢、鹿的伸转头颈、熊的伏倒站起、猿的脚尖纵跳、鸟的展翅飞翔等，经常坚持综合练习，能起到调养精神、调养气血、补益脏腑、通经活络等作用。当然，五禽戏中的“五”可能是虚指，不单单就指这5种。

五禽戏发展至今，已形成不少流派，每个流派各有风格和特点。不过，都根据“五禽”动作，结合自身练功体验所编的“仿生式”导引法，以活动筋骨、疏通气血、防病治病、健身延年为目的。2011年，华佗五禽戏被国务院列入第三批非物质文化遗产名录。

华佗之“佗”，负载之意;负载者，以重物置其身也。这就是命运与他名字的暗合。华佗一生悬壶济世，执医为民，长期生活在民间，与下层百姓打成一片。他的病人主要是下层的普通民众及无名走卒，包括那些同样属于民众的基层小吏。他丰富的医药知识与高超的医疗技术主要来源于此，也成就于此。在上层统治者眼里，华佗的身份只是一个卑贱的“鼠辈”“小人”，他对统治阶层有种天然的距离与反感，反过来对于下层百姓便有种自然的亲切与关爱。治病救人和仁心仁术成为他一生担负的行囊，于是，有了《青囊经》《枕中灸刺经》，有了“五禽戏”，有了“内照图”，有了中医药文化在东汉末年的积聚与勃兴。

一代神医竟成阶下囚

华佗和曹操是老乡，都是沛国谯县（今安徽省亳州市）人。当地魏武大道一侧就有魏武广场，并有曹操扬鞭策马的巨大雕塑。广场毗邻曹操公园，内有魏武祠，公园前身是曹氏家族墓群，不远处还有曹操地下运兵道。行走在亳州市区，会不时发现有曹操和华佗的雕像或纪念建筑。

曹操出生在公元155年，是三国时期曹魏政权缔造者，曾利用汉献帝名义征讨四方割据政权，为统一中国北方作出重大贡献。曹操有勇有谋，胸怀大志，一生南征北战，但最让他心烦的是头痛病，也就是现在说的偏头痛，思虑过重导致。自他起兵攻打袁绍患上后，头痛病更为严重，之后经由重臣华歆介绍，得知华佗的名号与医术，马上派人召唤华佗为自己诊治。

《三国志·华佗传》载：“太祖闻而召佗。太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”曹操知道华佗的厉害之后，想把华佗作为专职医生守在自己身边，华佗表示：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”意谓曹操病难以治疗，需要进行不断治疗方可延长寿命。言外之意就是这个病没有办法除根，这对曹操是個打击。由于华佗长时间离家外出，想要回去看看，曹操没办法，只得放行。

华佗的名声也让他招来了祸端。曹操头疾一犯，痛不欲生，便派人多次去催，华佗借故不归，对曹操谎称妻子有病，卧床在家，要延长假期以治疗照顾妻子，三番五次延后回到曹操身边的日期。

曹操派人前往华佗老家调查，发现华佗的妻子并没有生病。曹操怒火冲天，居然有人敢这么明目张胆地违抗自己的命令，下令将华佗关进大牢。许多人向曹操求情，表示华佗医术高超，关乎很多患者生死，应该原谅华佗。曹操却不以为意，认为华佗本能治好自己的病，但他故意拖延，不给自己除根，想要以此来要挟自己，提高他的地位，表示：“不忧，天下当无此鼠辈邪？”年迈的华佗被打入大牢之后，自知出不去了，便把他毕生写成的医书交给狱卒，对他说这是自己毕生的心血，拿着它一定会有用，可以用它来救治生病的人们。没想到，这个狱官胆小怕事，怕连累到自己，不敢接受“此可以活人”的医书。华佗没有勉强，叹了口气，忍痛“索火烧之”。

在亳州华祖庵，笔者看到对联“素论无传一卷伤心狱吏火，户枢不朽片言终在活人方”，内容写到相关史实。

如今无法再见到这部医学著作，成为医学史上一大憾事。好在华佗医书虽然被焚毁，但他的学术思想并未因此而完全消亡。

史载，华佗为人爽朗热情，淡泊名利，一心一意为贫民百姓治病，对那些耽于名利的人疾之如仇。他先拒绝了太尉黄琬招他做官，又谢绝了沛相陈珪举他当孝廉的请求，只愿作一个民间医生，用医术来解除病人的痛苦。

华佗死后没多久，曹操心爱的儿子就生了一场大病，病情十分严重。可因为找不到像华佗那样医术高明的大夫，错失治疗良机。后来，曹操回想起这件事，长长叹息，说自己十分后悔当初杀死华佗，导致儿子就这样病死。《三国志·华佗传》载：“及后爱子曹冲病困，太祖叹曰：‘吾悔杀华佗，令此儿强死也。’”

说起家喻户晓的“刮骨疗毒”成语，一般都会想起关羽和华佗。小说《三国演义》第75回记载这一脍炙人口的故事：“佗曰：‘……吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事……’”《三国志·蜀书·关羽传》也有相关记载：“医曰：‘矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。’”但没有指名为关羽治病的医者是华佗。其实，华佗为关羽刮骨，只是一个演义故事。史书《三国志》的《华佗传》也没有记载他为关羽治过病。何况，华佗发明了麻醉剂，也不必让病人经受不麻醉就刮骨的痛楚。再说，曹操早在公元208年因为个人头痛而一怒之下把华佗抓起来，下令赐死，而刮骨疗毒的事发生在公元219年。由此，很多学者认为，当年为关羽治疗的另有其人。

身后的怀念与追崇

目前，华佗墓在全国有8座。据有关专家考证：许昌华佗墓为华佗真墓;亳州、华山、扬州华佗墓为衣冠冢;徐州铜山、周口沈丘华佗墓为纪念冢;洛阳、项城两地华佗墓，没有葬于此地的古今佐证。虽各地传说不一，但历史上建这些墓冢都是人们出于对华佗的爱戴与怀念。

亳州是一座常年浸润着药香的城市。当地华祖庵，有一副对联：医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬;士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。这或许是华佗生平的写照。

华祖庵有一处古药园，遍植芍药、牡丹、白菊、曼陀箩、玫瑰、棕榀等名贵中草药及花卉，可谓药圃流香，四季繁花争艳。华祖庵后院是华佗中医药文化博物馆，里面展示了华佗对中国中医药的贡献、中国中医药发展，以及代表性人物事迹。

每逢华佗诞辰日，当地祭祀大典在华祖庵隆重举行。参加祭祀的人员全体肃立，向华佗像三鞠躬，表达对神医华佗的崇敬和缅怀。祭祀大典仪式庄严，对弘扬中华传统文化，发扬华佗怜悯苍生的高尚医风有示范意义，“华佗祭祀大典”被列入亳州市级非物质文化遗产名录。

为弘扬、传承华佗精神，亳州市曾通过网络、召开座谈会等方式公开征集华佗精神表述语，得到社会各界积极回应和参与，共征集到500余条，最后确定“悬壶济世，大爱无疆”为华佗精神表述语。

今天的亳州是药材之乡。殷华佗之遗风，凭舟楫之便利，亳州人世代种植、加工和经营中药材，蔚然成风，有“中华药都”美称，成为展现中医药文化的重要窗口。常年组织国际（亳州）中医药博览会、全国（亳州）中药材交易会、全国现代中医药发展高端论坛等活动，拥有全国最大中药材交易市场，种植中药材100多万亩，从事中药材种植、加工和贸易者100多万人。亳州中药品种丰富，且带有亳州特色，在中国《药典》上冠以“亳”字的就有“亳芍”“亳菊”“亳桑皮”“亳花粉”4种。亳州当地景区除了华祖庵，还有华佗百草园，华佗百草园内有青囊湖……“华佗故里”的金字招牌深入人心，“中医药+旅游”在当地日益红火。

“新冠肆虐忆华郎，驱孽也期一碗汤。教术五禽舒玉体，走村百姓享偏方。银针妙手回春誉，神足高怀济世忙。懋德丰功千古颂，阿瞒儿殒悔青肠。”虽然华佗医书大部分失传，但他对医学发展影响非常大，关于他的医书的探索和研究从未间断，一定程度上增进了人们对于医学问题的认识，也直接促进我国中医药学发展。

责任编辑 华南